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Des Furoncles résistants aux antibiotiques: penser à la myiase!!
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Il s'agit d'un militaire tunisien, âgé de 37 ans, de sexe masculin, en détachement onusien au contingent tunisien en République Démocratique du Congo durant l'année 2008. Dans ses antécédents, il y a un diabète non insulinodépendant bien équilibré sous antidiabétiques oraux depuis cinq ans et une obésité (Indice de Masse Corporelle =37 kg/m2) associée à une dyslipidémie. En octobre 2008, ce militaire était déployé pendant 10 semaines dans une zone périphérique de Kinshasa. Un mois après, il s´est présenté à la consultation, souffrant de deux papules prurigineuses isolées apparues depuis 6 jours au niveau du thorax et de l'épaule. L'examen clinique a trouvé deux lésions furonculoïdes, de 5 mm de diamètre chacune, avec un petit orifice ne laissant pas sourdre du pus, entouré d'un liseré érythémateux légèrement tuméfié, sans chaleur locale (Figure 1). Le reste de l'examen était sans particularité notamment pas de fièvre et le bilan biologique standard n´apportait pas d´élément d´orientation. Devant le terrain de débilité (diabète type II), un traitement à base d'oxacycline à la dose de 2 g/jour pendant 7 jours per os avec des soins locaux a été instauré mais s'est avéré inefficace. Le retard de guérison fut d'abord rattaché à son diabète et les lésions ont été traitées par une pommade antibiotique à base de cyclines (pommade hydrophobe). Après deux jours de traitement par la pommade grasse, deux larves blanchâtres de dimensions 10x5mm ont sailli de chaque lésion à la suite d'une compression bidigitale. Ces larves ont été retirées facilement à l'aide d'une pince, laissant derrière elles un orifice propre sans pus. L'aspect furonculoïde de la lésion cutanée, la chronologie des événements, la notion de séjour en république Démocratique du Congo, confrontés à la morphologie de la larve ont permis de conclure au diagnostic de myiase furonculoïde et les larves étaient identifiées comme appartenant à Cordylobia anthropophaga.
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Original article
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[
"Furoncles",
"myiase",
"mouches"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:41
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04 Jun 2013
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/41/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/41/full/fig/fig1.png"
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] | 11L00-L99 Diseases of the skin and subcutaneous tissue
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f7d51d325f3c813460cc13b42e4141cd
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La myosite ossifiante circonscrite du coude: à propos d’un cas
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Il s'agit d'un enfant de 13 ans, connu suivi pour un syndrome néphrotique depuis l'âge de 8 ans avec bonne évolution, le début de sa symptomatologie remonte à 1 mois avant son admission ou l'enfant a été victime d'une chute de sa hauteur avec réception au niveau du coude occasionnant chez lui une impotence fonctionnelle partielle du membre supérieur gauche avec douleur et tuméfaction du coude ou il a été traité traditionnellement par un bandage et massage mais vu la non amélioration et l'aggravation de sa symptomatologie il a consulté au urgences pédiatriques de notre formation pour prise en charge. L'examen clinique à l'admission trouve un enfant conscient stable sur le plan hémodynamique et respiratoire avec un coude gauche tuméfié, douloureux, bloqué à 130°, avec des signes inflammatoires en regard. La radiographie du coude a montrée des calcifications périarticulaires du coude et au niveau de la partie postérieure du bras gauche sans fracture associée (Figure 1). Une échographie des parties molles a été réalisée et qui était sans particularité avec un bilan infectieux qui était ascensionné (CRP à 80 mg/l, globules blancs à 16 000 élément/mm3). Nous avons complété le bilan par une tomodensitométrie du coude qui a parlée de formations de densité calcique s'étend de la face postérieure du coude jusqu'au niveau de la partie moyenne du bras (Figure 2). L'exploration chirurgicale a constaté la présence de plusieurs calcification au niveau sous cutané et au niveau de l'aponévrose du muscle triceps (Figure 3) qu'on a reséqué. Les suites opératoires étaient simples et le contrôle radiologique post opératoire a montrée une diminution des calcifications (Figure 4). L'examen clinique après un mois a montré une légère amélioration des amplitudes de mobilité du coude avec un secteur de mobilité à environ 30°.
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Original article
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[
"Myosite ossifiante",
"radiographie standard",
"coude",
"chirurgie"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:42
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19 Aug 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/320/full/
|
Pan African Medical Journal
|
Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/320/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/320/full/fig/fig2.png",
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] | 12M00-M99 Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
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90a30ec8c9931a6dd4745bc1e91a1560
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Communication interventriculaire post infarctus du myocarde circonférentiel: à propos d’un cas et revue de la littérature
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Nous rapportons le cas d'un patient de 64 ans, tabagique, diabétique, admis dans le service 15 jours après une scène infarctoide inaugurale, en rapport avec un IDM circonférentiel non thrombolysé, à l'admission le patient avait un pouls régulier à 85 bpm, une TA à 120/90 mmgh, une polypnée à 26c/ min, il n'avait pas de signes d'insuffisance cardiaque droite. L'auscultation cardio-pulmonaire a révélé la présence d'un souffle systolique irradiant en rayon de roue et des râles crépitant arrivant à mi champs. L'échocardiographie a objectivé une CIV musculaire de 15 mm inféro-septo-apicale (Figure 1), restrictive (Vmax à 4,10 m/s) (Figure 2), partiellement colmatée par les trabéculations du ventricule droit (Figure 3), un ventricule gauche (VG) non dilaté, siège d'une akinésie apicale et inféroseptale, en dysfonction systolique (FE= 47 %). La coronarographie a montré des lésions bi-tronculaires (sténoses serrées sur l'interventriculaire antérieur (IVA) moyenne et distale, deux sténoses étagées courtes de la coronaire droite (CDT)). L'évolution a été marquée par le développement d'un anévrysme du VG. Après stabilisation par traitement médical, le patient a bénéficié d'une fermeture chirurgicale de la CIV, d'une cure de l'anévrysme ventriculaire gauche, d'un monopontage aortocoronaire sur la CDT, l'IVA étant prise par l'anévrysme qui suit son trajet. Les résultats ont été satisfaisants, avec une bonne évolution clinique.
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Original article
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[
"Infarctus du myocarde",
"communication interventriculaire",
"facteurs prédictifs"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:09
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31 Mar 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/310/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/310/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/310/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/310/full/fig/fig3.png"
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] | 8I00-I99 Diseases of the circulatory system
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61ccccf5268db83a071d33bf259cab8f
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Diagnostic et traitement de la maladie du charbon à localisation palpébrale: à propos d'un cas et revue de littérature
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Il s'agit d'un patient âgé de 25 ans, fermier de profession habitant la région de Sidi Kacem, connue comme zone d'endémie de la maladie du charbon, admis aux urgences dans un tableau de cellulite préseptale de l'orbite gauche. A l'interrogatoire il n'y avait pas de cas similaires dans l'entourage mais il y avait un cas de mort suspecte au sein du bétail bétail. Le début de la symptomatologie remontait à vingt-quatre jours avant l'admission par l'apparition d'une papule au niveau de la paupière supérieure gauche suite à la piqure d'un insecte non identifié, puis apparition d'un prurit et de signes inflammatoires à type de rougeur et d'œdème palpébraux ; l'œdème s'est ensuite progressivement étendu à la paupière inférieure, empêchant l'ouverture palpébrale, puis à l'ensemble de la région temporale et jugale ; une grande vésicule a ensuite pris place en regard de l'ancienne papule qui s'est rapidement rompue laissant place à des croutes noires. Les signes généraux se sont limités à des céphalées modérées sans notion de fièvre avec un état général bien conservé. L'examen ophtalmologique à l'admission Notait une escarre noire occupant toute la paupière supérieure gauche entourée de quelques vésicules sérosanguinolontes, associée à un œdème indolore de l'hémiface gauche empêchant toute ouverture de la fente palpébrale. On notait également une légère infiltration œdémateuse de la région orbitaire droite ( Figure 1 ). Une TDM orbito-cérébrale a montré une infiltration des tissus mous de l'hémiface gauche avec une calcification du plan sous cutané. Le globe oculaire était sans anomalies ainsi que les structures intracérébrales notamment des sinus veineux libres ( Figure 2 ). Un prélèvement pour étude cytobactériologique a été réalisé au niveau des vésicules. L'examen direct a montré des bacilles gram positifs à bouts carrés immobiles faisant évoquer un Bacillus anthracis, associés à une réaction cellulaire modérée. La culture a confirmé les résultats de l'examen direct, et l'antibiogramme a montré une sensibilité du germe aux pénicillines, fluoroquinolones, cyclines, phénicolés, aminosides, macrolides, pénèmes, rifampicine, et à la vancomycine, et une résistance aux céphalosporines, au triméthoprime et au sulfonamide. Le patient a été mis alors sous pénicilline G par voie intraveineuse, à raison de 5 millions d'unités toutes les 6 heures pendant 3 semaines. L'évolution a été marquée par une régression progressive de l'œdème à partir du 5e jour avec assèchement des vésicules et leur transformation en escarres nécrotiques ( Figure 3 ), la taille des escarres a nettement diminuée à partir de la 3e semaine ( Figure 4 ) de traitement avec chute de celles-ci vers la fin de la 4e semaine laissant comme séquelle une rétraction palpébrale responsable d'une lagophtalmie ( Figure 5 ). Une blépharoplastie par lambeau rétro auriculaire a permis un allongement palpébral avec un résultat anatomique satisfaisant ( Figure 6 ).
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Original article
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[
"Maladie du charbon",
"oeil",
"œdème",
"blépharoplastie"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:41
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11 Jul 2013
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/94/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/94/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/94/full/fig/fig2.png",
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] |
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] | 0A00-B99 Certain infectious and parasitic diseases
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1e1fb10ca61873a065dc46d8e507ed8c
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Autre cause de mort subite du nourrisson: à propos d’un cas clinique de syndrome du QT long congénital
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Une fillette de 2 ans est trouvée en état de mort apparente par sa famille. Il s'écoule un délai de 13 minutes entre la découverte de l'enfant par sa famille et le début des manœuvres de réanimation. A l'arrivée du réanimateur qui est voisin de la famille, l'enfant est hypotonique, elle présente une cyanose labiale avec une pâleur extrême, les yeux sont grands ouverts avec présence de matières alimentaires obstruant la cavité oro-pharyngée. Il n'y a pas de respiration spontanée ni de pouls ; le diagnostic de mort apparente est établi. Les man'uvres de réanimation par dégagement des voies aériennes, massages cardiaques externes alternés avec des insufflations pulmonaires permettent au bout de 5 minutes la reprise de l'activité cardiaque, respiratoire et le retour a la conscience. L'enfant sera ultérieurement transféré dans un service d'urgences. L'anamnèse médicale réalisée aux urgences révèle que l'enfant est porteur d'une mutation génétique responsable du syndrome du QT long congénital, elle est traitée par bêtabloquant à base de Nadolol (Corgard®) à raison de 3 mg/kg/j, soit 20mg, 2/j. L'enfant avait bien pris son traitement. L'examen clinique réalisé aux urgences montre un poids de 13 kg, une pression artérielle de 80/60 mmHg, la fréquence cardiaque est de 126/minute, la température est à 38,8°C. Le bilan réalisé à son admission aux urgences montre à l'électrocardiogramme un rythme sinusal régulier, à 105/min, on note une onde T asymétrique, l'espace QT corrigé est de 450 millisecondes ( Figure 3 ). Le bilan réalisé en cours d'hospitalisation est tout a fait rassurant et montre un ionogramme normal, l'absence de germes au niveau du sédiment urinaire, il n'y a pas de foyer pulmonaire a la radiographie du thorax, la tomodensitométrie cérébrale est normale, l'électroencéphalogramme ne montre pas de foyer comitial. L'échographie cardiaque est normale. On note une excellente évolution durant l'hospitalisation, le nourrisson ne présente pas de séquelles neurologiques, ni de récidive d'arythmies. Un diagnostic de mort subite dans un contexte de syndrome du QT Long est posé et la dose de Nadolol majorée à 25 mg deux prises par jour. En cas de récidive, la pose d'un défibrillateur est envisagée. Dix mois après l'incident cardiaque, l'enfant a été pris en charge par une équipe d'aide médicale urgente pour crise d'épilepsie inaugural et l'électroencéphalogramme réalisé aux urgences ne montre pas de foyer comitial. Un traitement à base d'acide valproique fut instauré. Actuellement, l'enfant est scolarisée dans une institution spécialisée, elle présente un retard scolaire et est toujours traitée par bêtabloquant et antiépileptique. L'enquête familiale ( Figure 4 ) faite aux urgences révèle une mère porteuse d'une double mutation génétique au niveau du gène HERG et du gène KCNQ1. Elle est traitée par bêtabloquant et porte un stimulateur cardiaque. La sœur du nourrisson porte également une des mutations de la mère : elle est positive pour la mutation au niveau du gène HERG, négative pour le gène KCNQ1, elle est traitée par bêtabloquant. La tante maternelle du nourrisson est porteuse d'une double mutation. Elle a bénéficié d'une sympathectomie urgente à Milan, elle porte un défibrillateur, et elle est traitée par bêtabloquant et vérapamil. Les 2 grands-parents maternels sont génétiquement positifs mais ne sont pas traités.
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Original article
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[
"Syndrome du QT long",
"canalopathie rythmique",
"mort subite"
] |
[
"Maternal and child health"
] |
23/05/2023 23:23:03
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19 Sep 2014
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/46/full/
|
Pan African Medical Journal
|
Creative Commons Attribution International 4.0 License
|
[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/46/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/46/full/fig/fig2.png",
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"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/46/full/fig/fig4.png"
] |
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] | 8I00-I99 Diseases of the circulatory system
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1801240220678144e7da48a73b315286
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Une étiologie rare de kyste médiastinal
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Patiente de 38 ans, sans antécédents pathologiques, qui présentait 3 mois avant son admission une douleur thoracique gauche, une dyspnée d’effort et une toux sèche. La radiographie du thorax montrait une opacité de tonalité hydrique occupant la moitié inférieure de l’hémi-champ pulmonaire gauche à bord externe en contacte avec la paroi, et à bord interne noyé dans le médiastin Figure 1. La tomodensitométrie thoracique avait montré la présence d’une masse médiastinale kystique à contenu épais comprimant le lingula, de 14 cm de diamètre antéropostérieur sur 11cm de largeur, avec une paroi épaisse refoulant le médiastin vers le coté droit Figure 2. Le bilan biologique était sans anomalies notamment la TSH qui était normale. Une résection chirurgicale était alors décidée vu le caractère compressif de la tumeur. La voie d’abord était une thoracotomie postérolatérale gauche. L’exploration chirurgicale avait trouvé une masse encapsulé du médiastin antérieur, sans prolongement cervical qui refoulait et comprimait le poumon, et dont la capsule adhérait intiment au nerf phrénique. Le geste chirurgicale était une résection complète de la masse et de sa capsule après une dissection minutieuse du nerf phrénique. Les suites opératoires étaient marquées par une parésie diaphragmatique qui avait régressée spontanément après trois mois. L’examen anatomopathologique avait confirmé le diagnostic d’un goitre multi-nodulaire bénin contenant une grande quantité d’un liquide noirâtre épais correspondant à du colloïde.
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Original article
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[
"Etiologie",
"kyste médiatisnal",
"goitre ectopique endothoracique"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:06
|
10 Sep 2014
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/24/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
|
[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/24/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/24/full/fig/fig2.png"
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[
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] | 3E00-E89 Endocrine, nutritional and metabolic diseases
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01b9e3d39e235383be4ef244c5c31743
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Paralysie du nerf abducens droit révélant une pansinusite
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Patiente âgée de 14 ans sans antécédents pathologiques particuliers consulte pour un strabisme aigu convergent avec diplopie et céphalée chronique. Le tout évoluant dans un contexte subfébrile; l'examen oculomoteur montre une paralysie du VI gauche. L'examen ophtalmologique complet est complété par un bilan radiologique, un Lancaster et un avis neurologique et ORL. L'examen ophtalmologique montre une AV à 10/10 EN ODG avec un segment antérieur et postérieur normaux. L'examen oculomoteur objective une esotropie constante de l'OD de 30 dD (Figure 1) avec limitation du doit externe gauche et hyper action du droit interne OD en faveur d'une paralysie du VI de l'œil gauche confirmé par le Lancaster (Figure 2). L'examen neurologique et ORL est sans particularité. L'etudes de liquide céphalorachidien n'ont montré aucune preuve de la méningite. Le TDM orbitocérébrale (Figure 3) montre une sinusite maxilloethmoïdale et sphénoïdale surtout à gauche. En collaboration avec les confrères ORL, la patiente a été mise sous antibiothérapie par voie générale associée à une corticothérapie par voie orale pendant 7 jours débutée 48 heurs après. L'évolution était marquée deux mois après par la régression de la diplopie alors que les foyers sinusiens n'ont pas disparus totalement.
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Original article
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[
"Paralysie du nerf abducens",
"fièvre",
"pansunisite"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:23
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15 Jun 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/121/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/121/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/121/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/121/full/fig/fig3.png"
] |
[
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] | 9J00-J99 Diseases of the respiratory system
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05484a78eb723028db7f0a5ed0a8b342
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Kyste hydatique sous cutané isolé: à propos d’un cas et revue de la littérature
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T.K est une patiente âgée de 17 ans sans antécédents pathologiques particuliers qui a présenté depuis deux mois une lésion nodulaire de 1,5 cm de diamètre, mobile au plan profond, douloureuse à la palpation avec une peau normale en regard associée à des céphalées (Figure 1). Le bilan biologique n’avait pas révélé d’hyper éosinophilie. La vitesse de sédimentation était à 18 mm à la première heure. L’exploration chirurgicale avait objectivé une membrane kystique translucide à paroi fine de 1,5cm liée à un tissu graisseux. L’examen histologique avait montré une membrane anhiste feuilletée faite de couches concentriques faiblement éosinophile avec une membrane proligère sans anomalie du tissu graisseux en faveur d’un kyste hydatique sous cutané (Figure 2 A,B). La sérologie hydatique était négative à deux reprises (15 jours d’intervalle). La radiographie du thorax, l’échographie abdominale et la TDM cérébrale étaient normaux. La patiente était mis sous un traitement antiparasitaire albendazole 400mg six jours sur sept avec une surveillance biologique hépatique rigoureuse pendant 06 mois sans récidive ni autres localisations viscérales.
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Original article
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[
"Hydatid cyst",
"solitary",
"subcutaneous"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:44
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12 Jul 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/212/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/212/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/212/full/fig/fig2.png"
] |
[
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] | 0A00-B99 Certain infectious and parasitic diseases
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66dc6f2c521698f1b308440e3ba79860
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Gestion péri opératoire d’un paragangliome rétro-péritonéal
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Un homme âgé de 62 ans avec une taille de 1.78 mètre et un poids de 86 kg (BMI : 27.1 kg/m2), diabétique depuis 3 ans et traité par Glimépéride à la dose de 8 mg par jour. Il a été hospitalisé pour des douleurs du flanc droit associées à une asthénie et une anorexie. L'examen clinique a trouvé une masse du flac droit fixe au plan profond de 12 cm de grand axe et pulsatile. Le reste de l'examen clinique était normal. Le patient avait une tension artérielle à 120 mm de mercure et une fréquence cardiaque de 70 battements par minute. Le scanner abdominopelvien, en mode hélicoïdal injecté, a montré une masse rétro péritonéale droite, prenant le contraste avec un centre nécrotique, à contours nets et mesurant 15x12×11 cm (Figure 1). Cette masse a un contact avec l'aorte sur une circonférence de 180°et responsable d'une compression de la veine cave inferieure. Une biopsie scannoguidée de la masse a été réalisée. Au cours de cette ponction, le patient a présenté une poussée hypertensive, une tachycardie sinusale avec des sueurs profuses et des bouffées de chaleur faisant suspecter la nature sécrétante de la masse. L'examen anatomopathologique de la biopsie a conclu à un paragangliome. Un premier bilan de phéochromocytome était réalisé mettant en évidence des métanéphrines urinaires très élevées (normétanéphrine à 64mmol/24 heures, métanéphrine à 1,5mol/24 heures, somme normétanéphrine-métanéphrine à 65,5mol/24 heures, soit 21 fois la normale). La scintigraphie à la méta-iodo-benzyl guanidine (MIBG) a montré une intense fixation du tracé au niveau de la masse rétro péritonéale droite, sans autres foyers d'hyperfixation. Ainsi le diagnostic retenu était celui d'un paragangliome secrétant et fonctionnel. Ainsi un traitement chirurgical a été décidé. Dans le cadre de l'évaluation préopératoire une échocardiographie transthoracique a montré une fraction d'éjection ventriculaire gauche à 70%, des troubles de la relaxation myocardique avec un débit cardiaque conservé. Le patient a été mis sous Acébutolol 200 mg par jour et Nifédipine 20 mg par jour et ceci pendant 6 jours avant l'intervention. Au bloc opératoire, le monitorage a comporté un électrocardioscope, mesure de la saturation pulsée en oxygène, mesure de la pression télé expiratoire de CO2, monitage de la température par sonde oesophagienne, mesure invasive de la pression artérielle par voie radiale, et mise en place d'une sonde vésicale. Une voie d'abord centrale, par voie jugulaire interne droite, a été posée. Une analgésie péridurale a été réalisée par insertion d'un cathéter péridural thoracique sous anesthésie locale au niveau T7-T8 L'induction anesthésique était réalisée avec : propofol 2 mg/kg et sufentanil 0,5 µg/kg intraveineux. L'intubation orotrachéale était facilitée par cisatracurium (0,15 mg/kg) et l'entretien était assuré par l'administration de sévoflurane et par des réinjections de sufentanil et de cisatracurium. La voie d'abord chirurgicale était une laparotomie sous-costale droite élargie vers la gauche. La technique chirurgicale comprenait une mobilisation prudente de la tumeur. Les pédicules péritumoraux étaient contrôlés en premier et ligaturées secondairement. Un tourniquet était mis sur la veine cave supra rénale à titre systématique. Le paragangliome est tracté par un fil et reséqué complètement. En peropératoire, les pics tensionnels définis par une pression artérielle supérieure à 160mm de mercure étaient contrôlés par de la nicardipine afin d'amener la pression artérielle systolique (PAS) entre 120 et 160mm de mercure. Cet objectif était obtenu à des doses variant entre 2 et 4 mg/h à la seringue électrique. Il n'y avait pas d'épisodes de tachycardie (supérieure à 100 battements par minute) tout le long de l'intervention. Après la résection tumorale, le patient a présenté une hypotension persistante malgré l'arrêt de la nicardipine et l'optimisation de la volémie par remplissage vasculaire nécessitant le recours à la noradrénaline à la dose 1 mg/heure. Les suites opératoires, pendant les premières 48 heures en réanimation chirurgicale, étaient marquées par une tendance à l'hypoglycémie corrigée par un apport calorique de sérum glucosé à 10 %. L'analgésie péridurale a été poursuivie pendant 48 heures en postopératoire puis relayée par des antalgiques par voie orale. Un sevrage rapide de la noradrénaline était obtenu au bout de 24 heures. L'examen anatomopathologique de la pièce de résection a conclu à un aspect d'un paragangliome, avec une exérèse complète sans extension tumorale endovasculaire. Avec un recul de 18 mois, le patient demeure asymptomatique avec un scanner abdomino-pelvien normal.
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Original article
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[
"Paragangliome rétro-péritonéal",
"péri opératoire",
"tumeur endocrinienne"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:19
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26 Aug 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/300/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/300/full/fig/fig1.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/66dc6f2c521698f1b308440e3ba79860/fig1.png"
] | 1C00-D49 Neoplasms
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81b69fdcfeaf970d4682eda172817612
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Luxation de l’épaule compliquée de paralysie du plexus brachial
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Il s'agit d'une patiente âgée de 88 ans admise en consultation d'orthopédie de l'hôpital pour trouble de sensibilité, d'extension du poignet et des doigts avec une impotence fonctionnelle totale du membre supérieur gauche(Figure 1). L'histoire remonte à trois mois par une chute sur l'épaule gauche dont la radiographie de face et de profil a révélé une luxation antéro-interne sous coracoïdienne avec arrachement de trochiter (Figure 2) . La réduction était faite en urgence selon la technique d'Astley-Cooper qui a consisté au bloc opératoire sous anesthésie générale à porter tout doucement le bras en élévation, puis en abduction et en rotation externe pendant que l'autre main pousse sur la tête qui est dans l'aisselle (Figure 3). Suivi d'une immobilisation coude au corps pendant 6 semaines associée à la rééducation. Malgré la kinésithérapie la patiente se plaignait des fourmillements et des picotements le long du membre depuis sa chute. Dans ses antécédents on a noté une notion d'AVC sans séquelle survenu il y a 12 ans et d'une fracture du col fémoral opérée il y a 2 ans. L'examen clinique a trouvé une patiente consciente en bon état général en attitude vicieuse du membre supérieur gauche avec coude, poignet et doigts en flexion (Figure 1) dont toute tentative d'extension paraissait difficile; On a noté un appendement et une amyotrophie des muscles de l'épaule avec un œdème prenant le godet au niveau de la face dorsale de la main gauche. La palpation du membre reveille une douleur à type de décharge électrique. Les amplitudes articulaires de la gléno-humérale sont limitées et les doigts sont complètement fléchis. L'examen vasculaire était sans particularité. Une IRM cérébrale pour suspicion d'AVC était sans particularité, L'EMG a confirmé une atteinte sévère du plexus brachial. Le traitement a consisté à une rééducation au long cours et la récupération fonctionnelle n'était que partielle.
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Original article
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[
"Luxation",
"épaule",
"paralysie",
"plexus brachial"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:52
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18 Jul 2014
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/18/229/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/18/229/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/18/229/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/18/229/full/fig/fig3.png"
] |
[
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] | 5G00-G99 Diseases of the nervous system
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7a2d7d3ad08a3c26cf39964c14c34cc8
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Lymphangiome kystique de l'arrière-cavité des épiploons
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Mme F. Z, âgée de 63 ans, sans antécédent pathologique particulier, présentait des douleurs épigastriques évoluant depuis trois mois dans un contexte de conservation de l'état général. L'examen clinique trouvait une légère sensibilité de la région épigastrique sans masse palpable. La fibroscopie Œso-gastroduodénale était normale. L'échographie et la tomodensitométrie abdominales objectivaient une masse kystique, uniloculaire, mesurant 49x45 mm, à paroi fine et régulière, et à contenu totalement liquidien, sans cloison ni végétations endokystiques. Cette masse, ne présentant pas de rehaussement pathologique après injection du produit de contraste, se prolabait dans l'ACE et exerçant un effet de masse sur la région corporéo-caudale du pancréas (Figure 1). La biologie ainsi que les marqueurs tumoraux étaient normaux. La sérologie hydatique était négative. Au terme de ce bilan, le diagnostic d'une tumeur kystique bénigne de l'ACE était retenu. Une laparotomie exploratrice était décidée, et le décollement colo-épiploïque avait permis de trouver une masse kystique uniloculaire à paroi translucide et à contenu purement liquidien, mesurant 5 cm de grand axe, située dans l'ACE au contact du corps du pancréas (Figure 2). Une exérèse complète sans sacrifice pancréatique était réalisée (Figure 3). L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire, mesurant 5x5x3 cm, trouvait à la coupe un aspect kystique avec issu d'un liquide clair et filant. L'analyse microscopique de la coupe réalisée montrait des lumières pseudokystiques, tortueuses et de différente taille, bordées par des travées conjonctives abritant ici et là des traînées lymphoïdes et alternant avec quelques vaisseaux capillaires congestifs. Les cellules bordantes sont aplaties, endothéliformes. Le contenu luminal est légèrement éosinophile, abritant essentiellement des lymphocytes (Figure 4). Les suites opératoires étaient simples et l'évolution était favorable sans récidive avec un recul de 3 ans.
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Original article
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[
"Lymphangiome kystique",
"arrière-cavité des épiploons",
"chirurgie"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:49
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23 Jan 2014
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/48/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/48/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/48/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/48/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/48/full/fig/fig4.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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ec776417098fb371e33f58ac3052f184
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Diagnostic tomodensitométrique d’une hernie de Spiegel étranglée: à propos d’une observation
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Il s'agissait d'une femme de 86 ans, huit gestes et huit pares sans autre antécédent pathologique particulier. Elle avait consulté aux urgences chirurgicales pour des douleurs de la fosse iliaque droite d'apparition brutale, associées à des vomissements. L'examen physique a trouvé une patiente en bon état général, fébrile (38,2°), présentant un abdomen distendu et une masse localisée à la fosse iliaque droite. Elle était mobile par rapport aux deux plans, ferme et sensible. Le reste de l'examen était sans particularité. La tomodensitométrie abdominale avait objectivé au niveau de la fosse iliaque droite, en avant de l'aponévrose du muscle oblique externe, un sac herniaire de 84x56 mm de diamètre dans le plan axial pour une hauteur de 103 mm, avec un collet mesuré à 13 mm .Ce sac contenait de la graisse et une anse grêle en arceau présentant deux zones de transition donnant un aspect de double bec au niveau du collet (Figure 1). La paroi de cette anse incarcérée n'était pas rehaussée après injection de produit de contraste (Figure 2). On notait en amont une distension des anses grêles mesurant 33 mm et un aspect plat du colon en aval (Figure 3). Il n'y avait pas d'épanchement péritonéal ni de pneumopéritoine. Le diagnostic de hernie de spiegel étranglée avec signe d'ischémie artérielle de la paroi digestive a été retenu. L'exploration chirurgicale avait retrouvé un sac herniaire avec un collet étroit (3 cm), contenant de l'épiploon et une anse grêle nécrosée sur 5 cm. Une résection de l'épiploon et de l'anse incarcérée a été réalisée avec une anastomose termino-terminale, suivie d'une fermeture de l'orifice du sac et du défect musculaire (Figure 4). Les suites opératoires étaient simples.
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Original article
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[
"Hernie Spiegel",
"tomodensitométrie",
"étranglement"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:51
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07 Dec 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/222/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/222/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/222/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/222/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/222/full/fig/fig4.png"
] |
[
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] | 10K00-K95 Diseases of the digestive system
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4daa1864c5cd0fd5f7ecfc08a3e330c9
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Le zona ophtalmique: une dermatose rare chez l’enfant
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Il s'agit d'un garçon de 9 ans, sans antécédent pathologique notable, notamment pas de notion de varicelle néonatale ou maternelle durant la grossesse ou en péri-natal, ni d'épisode similaire ; consultait aux urgences pour une éruption douloureuse prenant le front, la paupière supérieure et le nez, évoluant depuis 3 jours. L'examen trouvait un enfant apyrétique avec de multiples vésicules groupées en bouquet, reposant sur une peau érythémateuse, intéressant le versant droit du nez, l'hémi-front droit avec un oedème des paupières supérieure et inferieure droites avec difficulté de l'ouverture de l'oeil (Figure 1, Figure 2, Figure 3). L'examen ophtalmologique à la lampe à fente et au fond d'oeil était sans particularité. Le diagnostic d'un zona ophtalmique a été retenu et l'enfant a été mis sous aciclovir par voie orale. L'évolution était marquée par l'amélioration clinique avec la régression de l'oedème et des douleurs. Un bilan immunitaire minimal a été effectué, notamment une numération formule sanguine, une glycémie et une sérologie VIH, se révélant normal. Le recul actuel est de 2 an sans aucune récurrence ni douleur post zostérienne.
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Original article
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[
"Virus varicelle-zona",
"zona ophtalmique",
"enfant"
] |
[
"Maternal and child health"
] |
23/05/2023 23:23:31
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10 Nov 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/217/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/217/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/217/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/217/full/fig/fig3.png"
] |
[
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] | 0A00-B99 Certain infectious and parasitic diseases
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b006e81589b766ff09d6950673d786b0
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Tumeur desmoïde de la glande Bartholin: à propos d’un cas
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Il s'agit de Mme R.K âgée de 32 ans multipare avec un cycle menstruel régulier, ayant accouchée trois fois par voie basse et sans antécédents pathologique notable, s'est présentée en consultation pour une tuméfaction vulvaire apparue depuis 4 mois augmentant progressivement de volume. L'examen gynécologique est sans particularités en dehors de la voussure vulvaire au niveau de la glande de Bartholin donnant l'aspect d'un simple kyste de cette glande sauf qu'elle est de consistance ferme (Figure 1). Le tout évoluant dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état général. L'échographie pelvienne est strictement normale, l'utérus de taille normale d'écho structure homogène, les annexes sont normaux, sans épanchement dans le douglas. Une excision chirurgicale a été proposée à la patiente puis réalisée permettant d'enlevé la masse ferme fibreuse de dissection relativement difficile avec absence de plan de clivage. L'aspect macroscopique de la tumeur était celui d'une tumeur fibreuse (Figure 2). L'histologie a posé le diagnostic de fibromatose (ou tumeur) desmoïde (Figure 3).
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Original article
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[
"Fibrome desmoïde",
"tumeur vulvaire",
"pathologie de la glande Bartholin"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:36
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18 Sep 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/49/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/49/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/49/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/49/full/fig/fig3.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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8e64c2c2126d5b9b0bb15e3541a3d70a
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Une masse palpébrale révélant une fistule carotidocaverneuse
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Un homme de 48 ans ayant comme antécédent un traumatisme crânio-faciale grave Il y'a dix ans, qui présente depuis 08 mois, une masse palpébrale droite qui augmente progressivement de volume (Figure 1), une discrète exophtalmie et une hémorragie sous conjonctivale (Figure 2). L'examen clinique trouve une masse battante, un chémosis. L'auscultation orbitaire et temporale trouve un souffle systolodiastolique, qui disparait à la compression de l'artère carotide homolatérale au niveau cervicale, par contre l'examen neurologique et strictement normal. Un bilan neuroradiologique fait d'une angio-IRM encéphalique et orbitaire (Figure 3, 4) a confirmé le diagnostique d'une géante fistule carotidocaverneuse à haut débit (Figure 5, Figure 6). Le patient a été adressé à l'unité de neuroradiologie interventionnelle pour une prise en charge endovasculaire par embolisation.
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Original article
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[
"Masse palpébrale",
"exophtalmie",
"fistule carotidocaverneuse",
"embolisation"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:34
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13 Nov 2012
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/13/49/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/13/49/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/13/49/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/13/49/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/13/49/full/fig/fig4.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/13/49/full/fig/fig5.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/13/49/full/fig/fig6.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/8e64c2c2126d5b9b0bb15e3541a3d70a/fig1.png",
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] | 6H00-H59 Diseases of the eye and adnexa
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b3a79beea401428241d20afa1211b81c
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Métastase atypique du cuir chevelu et surrénalienne d’un carcinome urothelial de la vessie
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Il s'agit d'une femme de 60 ans ménopausée suivie pour cystite à répétition, avec des épisodes d'hématuries minimes, dont le bilan d'exploration révéla à l'échographie pelvienne une masse vésicale de 8 cm et à la tomodensitométrie pelvienne une lésion (Figure 1) inter-vésico-utérine associée à deux masses surrénaliennes (Figure 2) et des adénopathies lombo-aortiques. Une cystoscopie plus biopsie faite objectiva un carcinome urothélial papillaire de grade 3, infiltrant massivement le chorion (Figure 3). Le bilan d'extension fait d'un scanner thoraco-abdomino-pelvien objectiva des localisations secondaires pulmonaires osseuses (costales, et scapulaires) (Figure 2, Figure 4) et surrénalienne la classifiant ainsi stade IV. La patiente bénéficia d'une chimiothérapie palliative première ligne type Gemcitabine en monothérapie: quartes cures à la dose de 1000mg /m² (J1-J8) tous les vingt et un jours, avec bonne tolérance clinique et respect des intervalles inter-cures. L'évolution sous ce traitement a été marquée par une progression clinique et radiologique caractérisée par une accentuation des lésions surrénaliennes et scapulaires qui sont devenues douloureuses nécessitant une radiothérapie palliative antalgique sur la scapula par deux champs antérieurs et postérieur à la dose de 30 Gray avec un fractionnement de 3Gray par séance. Cette évolution a également été marqué par l'apparition d'une masse molle du cuir chevelu douloureuse augmentant progressivement de volume (15 x13 cm) ( Figure 5 ) dont l'aspect radiologique ( Figure 6 ) et histologique ( Figure 7 ) est compatible avec une métastase d'un carcinome urothélial. La patiente bénéficia alors d'une chimiothérapie deuxième ligne type Paclitaxel-carboplatine et décéda un an après le début de la symptomatologie.
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Original article
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[
"Métastase atypique",
"surrénalienne",
"carcinome urothelial"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:02
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30 Sep 2014
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/109/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/109/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/109/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/109/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/109/full/fig/fig4.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/109/full/fig/fig5.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/109/full/fig/fig6.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/109/full/fig/fig7.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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13c3069f0a767ec7659194c6c4f05fab
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Leishmaniose viscerale et leucemie aigüe lymphoblastique B : quel est le rapport?
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C'est un enfant âgé de 12 ans; sans antécédents particuliers qui a consulté en pédiatrie pour asthénie plus pâleur évoluant depuis 3 mois, l'examen clinique a objectivé une splénomégalie à 3 TDD avec polyadénopathies centimétriques cervicales, sous axillaires et inguinales. A la biologie : Anémie normochrome normocytaire arégénérative à 5 .8 g/dl d'hémoglobine. Une hyperleucocytose à 31610 éléments /mm3 avec PNN à 7400 éléments /mm3.Une thrombopénie à 28000 éléments /mm3. CRP : 24 mg/l ; LDH : 598 UI/l ; Le frottis du sang périphérique a mis en évidence la présence de 20 % de blastes indifférenciés. Le myélogramme a objectivé une moelle hypercellulaire hétérogène infiltrée par une population blastique estimée à 57% ; il s'agit de cellule de taille variable, noyau souvent arrondi, chromatine fine et nucléolée, cytoplasme généralement peu abondant et agranulé, dont la coloration à la myélopéroxydase est négative. Par ailleurs, on a noté la présence de nombreux corps de leishmanies en intra et extra cellulaire sous la forme amastigote. En revanche les lignées granuleuses et erythroblastique sont hypoplasiques ( Figure 1 ). L'immunophénotypage sur sang médullaire a montré une population blastique CD45 avec positivité des marqueurs lymphoïdes B CD 19, CD79a, CD20, CD22, IGM et de la TDT en faveur d'une leucémie aigue lymphoblastique B. La sérologie de la leishmaniose par immunofluorescence indirecte était positive. Par ailleurs les sérologies VIH, HVB, HVC étaient négatives. L'échographie abdominale a révélé une volumineuse splénomégalie homogène. Le diagnostic d'une leucémie aigue lymphoblastique B associé à une leishmaniose viscérale a été retenu. Un traitement antiparasitaire à base du glucantime a été démarré en premier, à j 3 du traitement le patient a été mis sous chimiothérapie en phase d'induction. A J8 du traitement antiparasitaire le patient a présenté une thrombopénie profonde contre indiquant les injections IM du glucantime. L'indication de l'amphotéricine B a été posé mais le patient n'avait pas les moyens d'avoir le médicament. Le patient a été transfusé par des culots plaquettaires permettant la réintroduction du glucantime. A j36 de la phase d'induction, la chimiothérapie a été arrêtée devant l'installation d'un syndrome infectieux, hémorragique et anémique. Le médullogrammme de contrôle était en faveur d'une aplasie médullaire post chimiothérapie avec persistance de quelques corps de leishmanie. La radiographie pulmonaire a objectivé un foyer basipulmonaire prenant la presque totalité du poumon gauche. L'enfant a été mis sous plusieurs associations d'antibiotiques à large spectre associés au facteur de croissance et des transfusions de culots plaquettaires, globulaires et plasma frais congelé. L'évolution a été marquée par l'installation d'un état de choc septique conduisant au décès du patient.
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Original article
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[
"Leishmaniose viscerale",
"leucemie aigüe lymphoblastique",
"traitement antiparasitaire"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:16
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20 Jan 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/53/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/53/full/fig/fig1.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/13c3069f0a767ec7659194c6c4f05fab/fig1.png"
] | 1C00-D49 Neoplasms
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c0163dcbdaad4a012387190fe7c3b356
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Nécrose pariétale utérine partielle après capitonnage hémostatique au cours d’une hémorragie de la délivrance
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Il s'agit de Mme RK, âgée de 33 ans, troisième geste ayant comme antécédent une césarienne lors de sa première grossesse il y a 4 ans pour dépassement de terme, une fausse couche curetée à 2 mois. La grossesse actuelle a été suivie dans notre formation. Une césarienne a été programmée à 38 semaines d'aménorrhée pour utérus cicatriciel +grossesse gémellaire laquelle a permis l'extraction de deux nouveaux nés de sexe masculins pesant 2600g et 3000grames, mais a été compliquée par la survenue d'une inertie utérine.Le massage utérin complété par la perfusion d'ocytocine et l'admission de 5comprimés en intrarectal de misoprostol (vu la non disponibilité de sulprostone ) n'ont pas corrigé l'atonie utérine d'où le recours à la triple ligature de Tsirulnikov, ligature des artères hypogastriques et capitonnage par deux points simples utérins verticaux et corporéaux(Vicryl1, aiguille ronde, demi-cercle, 40 mm, Stericat Gutstrings(P) Ltd), ce qui a permis l'arrêt de l'hémorragie; la patiente a été transfusée par 4 culots globulaires, 2 culots plaquettaires et 4 plasma frais congelé. Le taux d'hémoglobine est passé de 11, 2 à 9, 4 g/dl en post-opératoire. Les suites opératoires ont été sans particularité, et la patiente a été déclarée sortante à j+4 sous traitement martial, contraception microprogestative vu le désir d'allaitement et hystéroscopie diagnostique pour évaluation de la cavité utérine prévue à 6 mois. A 2 mois du post partum, la patiente consulte pour persistance de métrorragies noirâtres minimes, une échographie pelvienne (Figure 1, Figure 2) a objectivé une ligne d'interface interrompue au niveau du corps utérin par une image hétérogène mesurant 18mm faisant suspecter une rétention placentaire. La patiente a été mise sous méthylergométrine sans amélioration. L'hystéroscopie a montré des lambeaux effilochés de couleur blanchâtres avec au niveau du fond utérin une image jaunâtre sphacélée; le tableau évoquant une rétention trophoblastique. Plusieurs biopsies sous contrôle visuel ont été réalisées au niveau des zones suspectes avec tentative d'extraction à la pince. Microscopiquement, ces fragments correspondaient à du myomètre nécrosé sans mise en évidence ni de caduque ni d'éléments trophoblastiques et le diagnostic final retenu était celui d'une nécrose utérine partielle.
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Original article
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[
"Hémorragie de la délivrance",
"Atonie utérine",
"capitonnage utérin",
"nécrose utérine"
] |
[
"Maternal and child health"
] |
23/05/2023 23:22:41
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25 May 2013
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/32/full/
|
Pan African Medical Journal
|
Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/32/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/32/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/32/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/32/full/fig/fig4.png"
] |
[
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] | 14O00-O9A Pregnancy, childbirth and the puerperium
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4acc0c43ba9d5bb0dbb4c9d61347680a
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Anévrysme de l’aorte ascendante associé à une insuffisance aortique massive: complication rare et grave de la maladie de Behçet
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Il s'agit d'un jeune homme marocain de 35ans suivi pour maladie de Bechet depuis l'âge de 22 ans évoluant par poussées traitées par colchicine et qui consulte pour une dyspnée d'effort stade II de la NYHA (New York Heart Association). L'examen clinique a trouvé un patient eupnéique au repos, satension artérielle étaità 140/60 mm Hg, ses pouls périphériques étaient amples et bondissants avec à l'auscultation cardiaque un souffle diastolique d'insuffisance aortique coté 2/6ème au foyer aortique. L'examen cutanéo-muqueux a montré des cicatrices d'aphtose scrotale et de pseudo-folliculites du tronc. L'électrocardiographe a objectivé une hypertrophie ventriculaire gauche de type diastolique. La radiographie du thorax a montré un élargissement médiastinal avec un indice cardiothoracique à 0.4 (Figure 1). L'échocardiographie transthoracique a visualisé un ventricule gauche dilaté à parois hypertrophiées et à fonction systolique conservée avec une fraction d'éjection estimée à 55%, une insuffisance aortique massive avec dilatation anévrysmale du Sinus Valsalvaet de l'aorte ascendante (Figure 2). L'angioscanner thoracique a objectivé une dilatation anévrysmale de l'aorte ascendante mesurant 76 mm de diamètre et du Sinus de Valsalva mesurant 42 mm (Figure 3). L'angioscanner cérébral et abdominal, ainsi que l'échodoppler des membres inférieurs n'ont pas révélés d'autres localisations anévrysmales. Le bilan inflammatoire a été normal: le patient a été en phase de rémission. L'indication opératoire est retenue devant l'importance de l'anévrysme et de la fuite aortique afin de prévenir le risque de rupture ou de dissection. Le geste chirurgical a consisté en un remplacement total de la valve aortique, de la racine de l'aorte ascendante avec réimplantation des artères coronairesselon la technique de Bentall modifiée sous circulation extra-corporelle (CEC) (Figure 4). L'étude anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic étiologique (la média, l'adventice et le pourtour des vasa vasorum ont été le siège d'un infiltrat riche en polynucléaires neutrophiles, lymphocytes et plasmocytes avec quelques éosinophiles et parfois des cellules géantes, évoquant la maladie de Behçet). Les suites opératoires ont été simples et l'évolution à court et à moyen terme a été favorable.
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Original article
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[
"Maladie de Behçet",
"anévrysme de l´aorte",
"insuffisance aortique"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:24
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03 Jun 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/85/full/
|
Pan African Medical Journal
|
Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/85/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/85/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/85/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/85/full/fig/fig4.png"
] |
[
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] | 12M00-M99 Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
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aa91ceef96d4eb3e5f509fd8a8d5059e
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Schwannome benin primitif retrovesical : une tumeur très rare à propos d'un cas
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Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 39 ans, sans antécédent pathologique particulier, présentant une douleur pelvienne chronique à type de pesanteur apparue 6 mois auparavant, accompagnée de signes irritatifs du bas appareil urinaire et de troubles de transit, le tout évoluait dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état général. L'examen clinique trouvait un patient en bon état général, des constantes hémodynamiques correctes, une légère sensibilité hypogastrique, et un toucher rectal normal. L'échographie pelvienne avait révélé une formation tissulaire hypoéchogène peu homogène à développement rétrovésical sus prostatique mesurant 6 cm (Figure 1 ). La TDM abdomino-pelvienne avait révélé la présence en rétrovésical d'une masse de 77x74 mm, à paroi fine, de densité semi-liquide, non modifiée après injection, refoulant la paroi postérieure de la vessie (Figure 2 ). L'IRM avait révélé la présence d'une masse pelvienne latéralisée à gauche arrondie de contours réguliers, en hypo-signal T1 hyper-signal T2, rehaussée de façon hétérogène après injection, mesurant 68x70x70 mm. Elle exerce un effet de masse sur la vessie et le sigmoïde sans signe d'envahissement, elle infiltre focalement les muscles obturateurs interne et externe, refoule les vaisseaux iliaques externes avec disparition du liseré graisseux, et vient au contact de S2 et de l'aile iliaque sans signes de lyse, en bas elle garde un liseré graisseux avec la prostate (Figure 3 ). L'intervention chirurgicale menée par une laparotomie médiane a permis l'exérèse d'une masse retrovésicale bien encapsulée après repérage de l'uretère gauche, et ligature de deux pédicules fins (Figure 4, Figure 5 ). Les suites opératoires ont été simples. L'examen anatomo-pathologique (Figure 6, Figure 7 ) et immunohistochimique (marquage positif à l'anticorps anti PS100) ont conclu à un schwannome remanié sans caractère de malignité.
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Original article
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[
"Schwannoma",
"retrovesical",
"benign",
"surgery"
] |
[
"Other"
] |
23/05/2023 23:23:40
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10 Mar 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/79/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/79/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/79/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/79/full/fig/fig3.png",
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"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/79/full/fig/fig7.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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a30973619031adcd5530d8cc27d89f52
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Lymphome malin non hodgkinien du cavum: protocoles thérapeutiques et facteurs pronostiques
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Mme A.K âgée de 57 ans, sans antécédents pathologiques notables, a présenté une obstruction nasale bilatérale prédominante à droite et évoluant depuis 12 mois avec voix nasonnée, associée à une odynophagie depuis 3 mois. L'examen clinique ORL, notamment la fibroscopie endonasale (Figure 1), a montré une tumeur violacée de la paroi rhinopharyngée postérieure para médiane droite qui s'étend depuis la partie inférieure de l'orifice tubaire droit jusqu'à l'oropharynx. Cette tumeur est inflammatoire et présente sur toute sa surface un dépôt pseudo-membraneux fibrinoïde. Des prélèvements locaux par écouvillons ont été effectués puis analysés en bactériologie. Tous les prélèvements étaient négatifs et l'IDR à la Tuberculine a été mesurée à 10mm. L'IRM cervico-faciale (Figure 2) a permis d'objectiver un épaississement diffus de la paroi postérieure du rhinopharynx, rehaussé par l'injection de Gadolinium et se prolongeant vers le bas par une formation fusiforme prévertébrale qui diminue le calibre des voies aéro-digestives supérieures, avec présence d'une adénopathie cervicale ovalaire du groupe II droit mesurant 17 mm. Le scanner thoracique n'a pas montré de foyer pulmonaire, et le bilan biologique était normal. Sous anesthésie générale, une endoscopie a été réalisée et plusieurs biopsies ont été effectuées au niveau de la formation tumorale rhinopharyngée. Ces biopsies, envoyées sans fixateur, ont fait l'objet d'une part d'une analyse histologique classique, et d'autre part d'une analyse après immuno-marquage. Cette analyse anatomo-pathologique a permit de mettre en évidence une muqueuse respiratoire très largement remaniée par un infiltrat polymorphe de cellules immunitaires dense et diffuse sans structure folliculaire avec des cellules de grande taille au contour nucléaire irrégulier; L'exploration immunohistochimique a trouvé que les fragments expriment la LCA, CD20 et CD79a et non EMA, CD3,CD15,CD30ni et CD45RO (Figure 3) posant le diagnostic d'un lymphome malin non hodgkinien à grande cellule B. La nature maligne de la lésion étant établie, une Tomographie par Emission de Positons au 18F-Fluorodéoxyglucose (TEP) a été demandée (Figure 4) afin de déterminer l'extension régionale et à distance du lymphome. Cet examen rapporte des hyperfixations intenses au niveau du site tumoral rhinopharyngé (SUV max = 13,9) mais aussi au niveau de l'adénopathie du groupe II droit (SUV max = 6,9), aucune autre lésion n'a été mise en évidence). La tumeur a ainsi été classée lymphome malin non hodgkinien à grandes cellules B stade I E (cavum) selon la classification d'Ann Arbor sans facteurs de pronostique défavorable [3,4]. La patiente a pu bénéficier d'un traitement spécifique comportant une chimiothérapie avec 3 cures CHOP (Cyclophasphamide: 750 mg /m2, Adriamycine : 50 mg/m m2, Vincristine: 1,4 mg/m m2, Prédnisone) et irradiation de l'anneau de Waldeyer et des aires ganglionnaires cervicales de 45 Gy en étalement et fractionnement. La nasofibroscopie et le scanner du cavum ont montré la disparition de la lésion tumorale à la fin du traitement. Les contrôles périodiques endoscopique et radiologique après la fin du traitement ont montrés une rémission clinique et paraclinique. Le recul est de 8 ans.
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Original article
|
[
"Cavum",
"obstruction nasale",
"lymphome",
"radio-chimiotherapie"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:33
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16 Oct 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/153/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/153/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/153/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/153/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/153/full/fig/fig4.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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8ea87742883c1a330dfbc547dc43d986
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Un cas rare de galactocèle géant associé à un prolactinome
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Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 30 ans ménarchée à l'âge de 14 ans, G2P2; premier accouchement à l'âge de 16 ans, le second à 19 ans, avec allaitement au sein pendant deux ans pour les deux enfants, divorcée. Le début de sa symptomatologie remontait à l'âge de 21 ans par l'installation d'aménorrhée secondaire et galactorrhée bilatérale. Sur la base de taux élevés de prolactine sérique à 140/ml (plage normale jusqu'à 20 ng/ml) une IRM pelvienne a été demandée laquelle a objectivé: micro adénome hypophysaire latéralisé à gauche de 6 mm de grand axe sans autres anomalies cérébrales associées. Les tests hormonaux et biochimiques n'ont montré aucune autre pathologie qui pourrait induire l'hyperprolactinémie comme l'hypothyroïdie primaire, macroprolactinémie, insuffisance hépatique ou rénale. La patiente fut mise sous Cabergoline*, avec bonne évolution clinique et biologique. Néanmoins, après 8 ans de traitement elle a arrêté son médicament d'elle-même. Vu que la patiente a constaté une augmentation du volume du sein gauche évoluant sur deux mois après une année de sevrage elle a consulté dans notre service. L'examen clinique a objectivé: sein gauche augmenté de taille, masse de consistance molle, prenant tout le sein faisant 12cm/7, mobile par rapport aux deux plans, galactorrhée bilatérale, le sein controlatéral est sans particularités, les aires ganglionnaires sont libres (Figure 1). La mammographie a objective: présence d'une volumineuse masse occupant les quadrants externes du sein gauche, de contours réguliers de densité moyenne mesurant 5.5/6.5/4.5cm (Figure 2, Figure 3). L'échographie mammaire a objectivé: volumineuse collection occupant la quasi-totalité du sein gauche, à paroi fine, à contenu épais et mobile, non vascularisé au doppler semblant communiquer avec des canaux galactophoriques qui sont dilatées, cette collection mesure approximativement 10.3/5.7cm (Figure 4). La patiente a bénéficié d'une ponction aspiration du galactocèle à l'aiguille fine ramenant un liquide visqueux et laiteux mais un peu verdâtre, avec étude cytologique (Figure 5). Le traitement fut redémarré à base de Cabergolide* 0.75 mg/semaine avec bonne évolution clinique, biologique et radiologique.
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Original article
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[
"Galactocèle",
"prolactinome",
"sein"
] |
[
"Obstetrics and gynecology"
] |
23/05/2023 23:24:11
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08 Jun 2017
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/97/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/97/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/97/full/fig/fig2.png",
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"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/97/full/fig/fig5.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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61aba723714e629b4f1d96f93c99ba00
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Thrombose de la veine ovarienne au post-partum, révélée par un syndrome appendiculaire: à propos d’un cas
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Il s'agit d'une patiente, âgée de 26 ans, deuxième geste et deuxième part, admise par le billet des urgences pour syndrome appendiculaire survenu à j11 du post partum. Elle n'a pas antécédents pathologiques particuliers. La dernière grossesse s'est déroulée normalement, l'accouchement a eu lieu à terme de façon eutocique par les voies naturelles, sans anamnèse infectieuse et a donné naissance à un nouveau né de sexe féminin pesant 4000g, les suites de couches étaient sans anomalies et la patiente fut déclarée sortante à j3. L'évolution était marquée par l'apparition à J11 du post partum d'une douleur abdominopelvienne à point de départ la fosse iliaque droite, sans saignement ou leucorrhée ni signes digestifs ou urinaires associés sans trouble digestif ou urinaire le tout évoluant dans un contexte fébrile chiffré à 38,5°C. L'examen clinique à l'admission a trouvé une patiente en bon état général, fébrile à 38 c°, l'abdomen était souple avec sensibilité de la fausse iliaque droite sans masse palpable, l'utérus en bonne involution indolore à la mobilisation sans masse latéro-utérine ni lochies fétides. Une appendicite était fortement évoquée. Le bilan biologique a objectivé une hyperleucocytose chiffrée à 15000/mm3 et un syndrome inflammatoire avec un taux de C réactive protéine (CRP) à 220 mg/l. les prélèvements pour examen cytobactériologique des urines et vaginal étaient sans anomalies. L'échographie abdomino-pelvienne était sans anomalies. Devant la forte suspicion d'appendicite, une TDM pelvienne a été réalisée et a objectivé une thrombose de la veine ovarienne droite remontant jusqu'à la veine cave inférieure sans dilatation des voies urinaire excrétrices homolatérales (Figure 1, Figure 2 ). La patiente a été mise sous traitement anticoagulant à doses curatives (énoxaparine 1 mg/kg×2/jour) pendant 6 mois. L'évolution a été marquée cliniquement par une disparition des douleurs pelviennes et de la fièvre dans les 48 heures qui suivent. Le bilan de thrombophilie n'a retrouvé aucune anomalie.
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Original article
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[
"Thrombose",
"veine ovarienne",
"post-partum"
] |
[
"Maternal and child health"
] |
23/05/2023 23:23:20
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08 Jul 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/187/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/187/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/187/full/fig/fig2.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/61aba723714e629b4f1d96f93c99ba00/fig1.png",
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] | 8I00-I99 Diseases of the circulatory system
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0c5e6b14e066ff9efc7d7b23ac42920a
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Syndrome de West: à propos d’une observation
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Nourrisson Y.L, de sexe féminin et âgée de 7 mois, est amenée en consultation au Centre Médical du Centre Ville (CMDC) en date du 23 août 2014 pour crises convulsives. Ces crises avaient débuté à 4 mois de vie avant la consultation et n'avaient jamais été prises en charge. Dans ses antécédents périnataux, la patiente était née à terme, en position de siège et avait présenté une asphyxie intrapartum (dépression néonatale) ayant conduit à une encéphalopathie néonatale modérée. Les crises étaient décrites comme des contractures musculaires intéressant presque tout le corps, mais avec une prédominance aux membres inférieurs qui se plient en pleine crise. Un hochement de la tête avec une flexion de celle-ci sur la poitrine était souvent constaté. Les crises duraient environs 10 secondes avec une fréquence de plusieurs crises par mois. Sur le plan neurosomatique, on avait objectivé une microcéphalie (périmètre crânien=40 cm) et une hypotonie axiale. Le reste de l'examen était sans particularité. L'électroencéphalogramme réalisé avait mis en évidence des pointes multifocales, asymétriques avec des zones de haut voltage et de bas voltage réalisant une hypsarythmie (Figure 1, Figure 2). Nous avions conclu à des spasmes infantiles ou Syndrome de West. L'enfant avait été mise sous un traitement fait de Vigabatrine (Sabril®) à la dose de 40 mg/kg/j. Son évolution était marquée par une régression des crises non seulement par rapport à l'intensité, mais aussi par rapport à la fréquence et à la durée. Sur le plan psychomoteur, nous avons noté un retard de développement.
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Original article
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[
"Syndrome de West",
"spasmes infanitles",
"hypsarythmie",
"Lubumbashi"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:19
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07 Aug 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/258/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/258/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/258/full/fig/fig2.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/0c5e6b14e066ff9efc7d7b23ac42920a/fig1.png",
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] | 5G00-G99 Diseases of the nervous system
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c09915a6d5e04b896e76d81fb3519033
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Carcinome neuroendocrine du pancréas: à propos d’un cas
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Il s'agit d'un patient de 55 ans, diabétique sous anti diabétique oral depuis 3 ans, qui consulte dans notre structure pour des douleurs de l'hypochondre droit avec un ictère. L'histoire de la maladie remonte à environ 1 mois par la survenue des douleurs de l'hypochondre droit accompagnées d'un ictère d'allure cholestatique et des vomissements intermittents sans autres signes associés. L'examen clinique a trouvé un ictère cutanéo-muqueux franc, des lésions de grattage avec des douleurs à la palpation profonde de l'hypochondre droit. Sur le plan biologique, un syndrome de cholestase a été mis en évidence avec une hyperglycémie. La tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne a objectivé une masse tissulaire de la région ampullaire, avec extension ganglionnaire locorégionale. Lésion tissulaire de 35 mm au voisinage de la première anse jéjunale faisant évoquer en premier une adénopathie (Figure 1). La Bili-IRM a mis en évidence une grosse vésicule biliaire non lithiasique avec une importante dilatation de la voie biliaire principale à 20 mm et de voies biliaires intra hépatiques en rapport avec un processus lésionnel tissulaire du carrefour bilio-digestif de 17 mm de diamètre compatible avec un ampullome waterien. L'écho-endoscopique est revenue en faveur d'un processus tumoral ampullaire à développement intra canalaire responsable d'une dilatation des voies biliaires en amont. Le patient a bénéficié d'une duodéno-pancréatectomie céphalique. L'examen anatomie pathologique de la pièce de la doudeno-pancréatectomie céphalique est revenu en faveur d'un carcinome neuroendocrine bien différencié. Un bilan hormonal a été réalisé en post opératoire mais sans particularité. Le dossier a été discuté au colloque pluridisciplinaire et il a été décidé d'une surveillance.
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Original article
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[
"carcinome",
"neuroendocrine",
"pancréas"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:09
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19 Mar 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/269/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/269/full/fig/fig1.png"
] |
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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adbfa4c6c9495e3a81bcc8d5640ff673
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Carcinome neuroendocrine du sein: à propos d’un cas et revue de la littérature
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Notre cas concerne une patiente âgée de 39 ans, sans antécédents pathologiques particuliers. Elle a présenté depuis sept mois d'une masse au niveau du sein droit augmentant progressivement de volume avec une adénopathie axillaire homolatérale. L'examen physique retrouvait une masse tumorale de 9cm de grand axe, occupant presque la totalité du sein droit, sans signes inflammatoires en regard et une adénopathie axillaire homolatérale mobile. Le reste de l'examen physique était normal La mammographie et l'échographie mammaires ont montré un placard dystrophique bilatéral avec une formation mammaire droite d'environ 103*104 mm. Une biopsie du nodule droit a été réalisée objectivant une mastopathie proliférante fibro-kystique avec des foyers de discrètes atypies. Une chirurgie de type mastectomie avec un curage axillaire gauche ont été réalisés. L'étude macroscopique a montré que toute la masse mammaire est remplacée par une lésion tumorale diffuse, de consistance ferme faisant 15*12*8cm. A l'examen microscopique, il s'agissait d'un processus néoplasique malin indifférencié et infiltrant évoquant un carcinome avec différenciation endocrine (Figure 1) sans métastase ganglionnaire (0N/9N). Le plan cutané était infiltré. Les berges d'exérèse chirurgicales étaient saines. À l'étude immunohistochimique: la synaptophysine (Figure 2), la chromogranine (Figure 3), la cytokératine (Figure 4) et le marqueur NSE (Figure 5) étaient exprimés. Les récepteurs hormonaux étaient faiblement exprimés (récepteurs à l'estrogène: 10%, récepteurs à la progestérone 15%). L'anticorps anti-Ki67 était également faiblement exprimé (2%). L'expression membranaire des cellules tumorales invasives à l'anticorps anti-HER2 était absente. Le diagnostic retenu alors était celui de carcinome neuroendocrine à grandes cellules. Dans le but d'éliminer une origine secondaire, une échographie abdominale, une radiographie du thorax, une scintigraphie osseuse et un octréoscan ont été demandés. Le bilan s'est avéré normal. Sur la base de ces données, nous avons retenu le diagnostic de carcinome neuroendocrine à grandes cellules primitif du sein. La décision thérapeutique était de faire six cures de chimiothérapie adjuvante à base d'étoposide et cisplatine, puis une une radiothérapie externe et une hormonothérapie adjuvante de type anti-aromatases. L'évolution était marquée par une poursuite évolutive locale après 2 cures. La patiente a bénéficié de huit cures avec une mauvaise réponse clinique. Les complications étaient marquées par une neutropénie de grade 4 et une insuffisance rénale. La patiente est décédée dans un tableau de pancytopénie fébrile après une survie d'un an.
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Original article
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[
"Carcinome neuroendocrine",
"tumeur du sein",
"anatomopathologie",
"traitement",
"pronostic"
] |
[
"Epidemiology"
] |
23/05/2023 23:23:48
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24 May 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/78/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/78/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/78/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/78/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/78/full/fig/fig4.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/78/full/fig/fig5.png"
] |
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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16b2180bd868f04f0ce0e4c6fb94b88e
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Lithiases rénales bilatérales et récidivantes révélant une maladie de Wilson
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Patient de 40 ans ayant comme antécédents des coliques néphrétiques bilatérales et trainantes en rapport avec des calculs rénaux bilatéraux et qui ont fait l’objet de plusieurs consultations chez les praticiens de ville avec plusieurs traitements symptomatiques mais sans amélioration. Le diagnostic de MW était fait dix ans après le début de la symptomatologie rénale, à l’occasion d’une étude de famille suite au diagnostic de l’affection chez la sœur. A l’examen somatique, il présentait des signes neurologiques discrets à type de tremblement fin non intensionnel, une rigidité extrapyramidale avec phénomène de roux dentée et une discrète dysarthrie avec une voix monocorde et une élocution difficile. L’examen ophtalmologique à la lampe à fente révélait un anneau de Keyser-Fleischer bilatéral. Le bilan cuprique confirmait le diagnostic en montrant une cuprémie basse à 0.37 mg/l (normale entre 0.73 et 2 mg/l), une cuprurie franchement élevée à 0.4 mg/24h (normale Figure 1, Figure 2). Il a été traité par D-Penicillamine à raison de 20 mg/Kg/j et du sulfate de Zinc avec une diète pauvre en cuivre. L’évolution était favorable avec une réduction nette de la calciurie, régression des signes neurologiques et stabilisation des lithiases rénales.
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Original article
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[
"Maladie de Wilson",
"lithiase rénale",
"cuivre",
"hypercalciurie"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:20
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13 Jul 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/195/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/195/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/195/full/fig/fig2.png"
] |
[
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] | 3E00-E89 Endocrine, nutritional and metabolic diseases
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d2035d6b07955ad4528b2b281de7551a
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Une complication rare des léiomyomes utérins: hémopéritoine massif par rupture de varices
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Il s'agissait de Mme NNJJ âgée de 46 ans, nullipare, célibataire, pasteur dans une église de la ville de Yaoundé, amenée en urgence pour douleur abdominale aigue généralisée survenue spontanément deux heures avant la consultation, après un passage brusque à la position assise. L'évolution était marquée par l'installation rapide d'une asthénie associée à des vertiges, une soif intense et une augmentation progressive du volume de l'abdomen. La patiente était déjà suivie dans notre service pour un volumineux utérus polymyomateux symptomatique pour lequel une hystérectomie totale était programmée quatre jours plus tard. Comme antécédents, elle souffrait d'une infertilité primaire depuis 26 ans. Elle souffrait de ménométrorragies depuis 16 ans, attribuées à son utérus polymyomateux pour le quel elle avait refusé jusque là tout traitement chirurgical, préférant plutôt les traitements par la prière et les naturopathes. Aucune méthode contraceptive n'était utilisée par la patiente. Elle était de groupe sanguin B rhésus positif et souffrait d'une anémie chronique bien tolérée. Elle n'avait jamais reçu de transfusion sanguine. A l'enquête des systèmes, outre le motif de consultation, la patiente avait soif, des palpitations, une sensation de froid et une dyspnée. Elle était asthénique et n'avait ni de fièvre, ni d'arrêt de matière et de gaz. A l'examen physique, la patiente avait un état général altéré. Elle était consciente et orientée dans le temps et dans l'espace. Le pouls était de 120 pulsations par minute, la pression artérielle de 100/60 millimètres de mercure, la fréquence respiratoire de 36 cycles par minute, et la température de 37,1degrés Celsius. A l'inspection, les conjonctives étaient très pâles, l'abdomen distendu, et la patiente couverte de sueur. On notait à la palpation une défense abdominale diffuse et pas de contracture. On palpait une masse polylobée abdominopelvienne sensible indissociable de l'utérus, de 31 centimètres au dessus de la symphyse pubienne et de 26 centimètres dans le plan axial. Par ailleurs, on notait une matité déclive des flancs et un refroidissement des extrémités. La circonférence abdominale à hauteur de l'ombilic était de 98 centimètres. Au toucher vaginal le col était long et fermé, les culs-de-sacs vaginaux bombés et peu sensibles. La masse était mobile avec le col. Les annexes utérines n'étaient pas appréciables du fait de la distension abdominale. Devant cette symptomatologie, nous avons pensé à un hémopéritoine avec pour étiologies probables : une grossesse extra utérine rompue, un kyste ovarien rompu, la rupture de varices d'un léiomyome, la rupture du pédicule d'un myome sous-séreux pédiculé ou la rupture d'un organe plein. La paracentèse faite a ramené 10 millilitres de sang non coagulable, confirmant ainsi la présence d'un hémopéritoine. La négativité du test de grossesse urinaire nous a permis d'exclure l'hypothèse d'une grossesse extra-utérine rompue. Avec l'accord de l'anesthésiste-réanimateur et du chirurgien, l'indication d'une laparotomie exploratrice était posée en urgence, le « counseling » préopératoire fait et une réanimation préopératoire immédiatement entreprise par deux voies veineuses centrales. Elle a été mise sous oxygène au masque, 2000 millilitres (soit 4 unités) de sang total ont été requis et l'ordonnance préopératoire remise à la famille. La patiente est arrivée avec un bilan préopératoire dont les résultats étaient les suivants : taux d'hémoglobine 9,7 grammes par décilitre, hématocrite à 31,9% , taux de globules blancs 6400 par millimètre cube de sang, taux de plaquettes 217000 par millimètre cube de sang, volume globulaire moyen de 76 millimètres cube, teneur globulaire moyenne en hémoglobine de 23 picogrammes, concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine de 30,4 grammes par décilitre, bilan de coagulation normal, INR égale à 1, glycémie à jeun à 0,74 gramme par litre de sang, créatininémie à 8,9 milligrammes par litre de sang, urémie à 0,18 grammes par litre de sang. L'échographie réalisée 2 mois avant l'admission aux urgences montrait un gros utérus contenant 5 noyaux myomateux interstitiels corporeals fundiques et un sous séreux fundique à base sessile. La laparotomie était réalisée six heures plus tard après l'admission, par abord médian sous et sus ombilicale contournant l'ombilic par la gauche. Les trouvailles étaient un hémopéritoine de 2500 millilitres, un utérus polymyomateux dont le plus gros, sous séreux sessile avait un diamètre de 22 centimètres et présentait de nombreuses varices dont la plus large (environ 10 millimètres de diamètre) était rompue et saignait activement ( Figure 1 ). Les annexes utérines étaient macroscopiquement normales, et le pelvis sans adhérences. Une hystérectomie totale inter-annexielle a été réalisée et le poids total de la pièce était de 5500 grammes. Mille millilitres de sang total ont été transfusées en per opératoire et 500 millilitres en post opératoire immédiat. Les suites opératoires étaient simples et la patiente sortie de l'hôpital au septième jour postopératoire. L'analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a conclu à un léiomyomatose utérine très vascularisée ( Figure 2 ) sans signes de malignité.
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Original article
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[
"Léiomyomes utérins",
"hémopéritoine",
"varices",
"fibromes"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:36
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21 Mar 2013
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/14/110/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/14/110/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/14/110/full/fig/fig2.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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961cde722c2975b62edbabf5c570822e
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Goitre ovarien bénin: à propos d’un cas et revue de la littérature
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Mme A.H âgée de 29 ans, deuxième geste deuxième pare avec deux enfants vivants, ses accouchements étaient par voie basse. Sans antécédents personnels ou familiaux pathologiques notables. Son cycle menstruel est régulier sous contraception orale au oestro-progestatifs depuis 6 ans. Elle a consulté au service de gynécologie-obstétrique pour des douleurs pelviennes modérées intermittentes évoluant depuis deux mois sans notion de saignement, leucorrhées ni signes urinaires ou digestifs associés. L'examen général trouve une patiente en bon état général, l'état hémodynamique stable avec un IMC à 24 kg/m2. L'examen gynécologique trouve un col d'aspect sain le touché vaginal combiné au palper abdominal trouve une masse abdomino-pelvienne arrivant à 2 travers de doigts au dessous de l'ombilic, bien limitée de consistance molle, mobile et légèrement sensible. Le reste de l'examen clinique est sans particularité. Par ailleurs, la patiente ne présentait pas des signes d'hyperthyroïdie. La patiente a bénéficié d'une échographie pelvienne qui a montré une image kystique hétérogène multi-loculée à septas fines et épaisses faisant 12/10 cm. Une tomodensitométrie pelvienne a montré une masse sus utérine à double composante charnue et kystique de 14,45 /12,21 cm en faveur d'un kyste ovarien (Figure 1). Les marqueurs tumoraux sont revenus normaux (CA125, ACE, CA19-9 et BHCG). La patiente a bénéficié d'une laparotomie. L'exploration préopératoire montre une volumineuse masse ovarienne kystique droite polylobée, multi-cloisonnée, à paroi fine régulière et hyper-vascularisée sans épanchement péritonéal. Le reste de l'exploration abdominale est sans particularité. Les opérateurs ont procédé à une kystectomie idéale avec préservation du parenchyme ovarien droit. Les suites postopératoires étaient simples. L'aspect macroscopique à l'examen anatomopathologique trouve à la coupe, une cavité multiloculaire à paroi fine remplie d'un liquide séreux et d'un matériel gélatineux. Sur le plan microscopique, il s'agit d'un tératome mono dermique, fait essentiellement de tissu thyroïdien en faveur d'un goitre ovarien sans critères de malignité (Figure 2, Figure 3). Un bilan thyroïdien demandé à postériori est revenu normal. L'examen clinique à 9 mois est sans particularité.
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Original article
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[
"Struma ovarii",
"goitre ovarien",
"thyroïde",
"tératome ovarien",
"histopathologie"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:19
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11 Aug 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/271/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/271/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/271/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/271/full/fig/fig3.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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ed75a0a22c0f8b43596d4433377eda72
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Lésion Monteggia du groupe III association rare, à propos d’un cas
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Il s’agit de A.M de sexe masculin agé de 11 ans, victime le jour de son admission d’une chute d’un Olivier avec reception sur la paume de la main coude en extension avant-bras en pronation occasionnant chez lui une douleur avec impotence fonctionnelle totale, chez qui l‘examen clinique trouve un coude déformé tuméfié douloureux et un poignet déformé en dos de fourchette tuméfié douloureux sans déficit vasculo-nerveux ni ouverture cutanée. La radiographie standard de l’avant-bras prenant le coude objective une lésion de monteggia associée à un décollement épiphysaire stade 2 du radius, association appartenant au groupe III de la classification de Trillat (Figure 1). Une réduction orthopédique de la luxation de la tête radiale et du décollement épiphysaire sous contrôle scopique a été réalisée avec mise en place d’une atelle postérieure avec manchette platrée. Le contrôle radiographique était satisfaisant (Figure 2 et Figure 3). L’évolution était bonne avec un recul de 3 mois.
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Original article
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[
"Monteggia",
"Décollement épiphysaire",
"Enfant"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:24:08
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20 Jul 2017
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/208/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/208/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/208/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/208/full/fig/fig3.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/ed75a0a22c0f8b43596d4433377eda72/fig1.png",
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] | 18S00-T88 Injury, poisoning and certain other consequences of external causes
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295d7a29d058350bdcc50798caf48fbb
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Dilatation de bronches localisée révélant une tumeur carcinoïde
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Mme K.A âgée de 32 ans, mariée et mère de 3 enfants. Elle n'a pas d'antécédents pathologiques particuliers. Elle s'est présentée à la consultation de pneumologie pour syndrome bronchique fait de toux productive ramenant des expectorations purulentes récidivantes malgré des antibiothérapies adaptées à chaque épisode depuis 05 ans, associé à des hémoptysies de moyenne abondance et des douleurs basithoraciques gauches, le tout évoluant dans un contexte de conservation de l'état général. La patiente a bénéficié d'une radiographie du thorax qui a montré une opacité alvéolaire basithoracique gauche (Figure 1). Une antibiothérapie à base d'amoxiciline acide clavulinique a été démarré chez la patiente, dix jours plus tard, nous avons noté la régression de l'opacité alvéolaire laissant place à des clartés finement cerclés au niveau basithoracique gauche évoquant la DDB localisée (Figure 2). Un bilan étiologique ainsi qu'un bilan de retentissement ont été entamé chez la patiente. La tomodensitométrie (TDM) thoracique a confirmé la DDB localisée de type cylindrique au niveau du lobe inférieur gauche (Figure 3). Dans le cadre du bilan étiologique, une bronchoscopie souple a montré un bourgeon d'allure tumoral rougeâtre à surface lisse obstruant l'entrée de la pyramide basale empêchant l'exploration au-delà (Figure 4). La biopsie de la tumeur a été évitée par prudence vue son aspect très hémorragique. Les biopsies de l'éperon lobaire et la carène ont mis en évidence un remaniement fibro-inflammatoire bronchique non spécifique et le liquide d'aspiration bronchique était inflammatoire. Le bilan fonctionnel respiratoire et le reste du bilan préopératoire étaient sans particularité. Dans un but diagnostique et thérapeutique, la patiente a été adressée au service de chirurgie thoracique où une lobectomie inférieure gauche avec curage ganglionnaire médiastinal a été réalisée (Figure 5). Les résultats de l'étude anatomopathologique de la pièce opératoire a montré un foyer d'infarcissement avec nécrose tumorale avec index mitotique inférieur à 1 mitose par champs/10 champs et KI67 moins de 2%, ce qui est en faveur d'une tumeur carcinoïde typique. La suite post-opératoire (Figure 6) était sans complication et l'évolution clinique et radiologique était normale.
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Original article
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[
"Tumeur carcinoïde",
"syndrome bronchique récidivant",
"dilatation des bronches"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:43
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28 Jul 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/278/full/
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Pan African Medical Journal
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/278/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/278/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/278/full/fig/fig3.png",
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] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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a0c072a03588824b4de9728ca3cdb27a
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La dermatomyosite paranéoplasique révélant un carcinome indifférencié du nasopharynx: à propos d’un cas
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Il s'agit d'une patiente âgée de 44 ans qui a consulté au service de dermatologie à la suite d'une éruption cutanée. La patiente a rapporté l'installation depuis un mois de lésions cutanées et depuis 10 jours l'apparition d'une dysphagie ainsi qu'une fatigue de plus en plus intense par ailleurs le patient éprouvait une légère faiblesse musculaire. L'examen clinique trouvait une patient en bon état générale (performans status à 1) et avait objectivé un érythème au niveau du visage et les extrémités (Figure 1, Figure 2) et de la face d'extension des membres, l'examen neurologique était normal, Le bilan biologique a montré des enzymes musculaires élevées notamment les lactates déshydrogénases (LDH). Une biopsie musculaire a été réalisée en faveur d'une myosite. La patiente a était mise sous prednisolone à la dose de 40mg/jour. Une régression des lésions cutanées ainsi que de la fatigue musculaire ont été obtenus sous corticothérapie. Un bilan étiologique ainsi qu'une biopsie du cavum ont permis le diagnostic d'un carcinome indifférencié du cavum. Le bilan d'extension fait d'un scanner thoraco-abdomino-pelvien n'a pas trouvé de métastases à distance permettant ainsi a classe la malade en stade II et la malade a eu une radio chimiothérapie concomittante.
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Original article
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[
"Dermatomyosite",
"cancer",
"cancer du cavum"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:49
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09 May 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/29/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/29/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/24/29/full/fig/fig2.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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ea412eb5e3d593d7119e8555ad35bc0b
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Une cause rare du choc septique chez le diabétique: la cystite emphysémateuse compliquée d’une rupture vésicale
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Patiente âgée de 60 ans; suivie pour diabète de type II depuis 10 ans sous antidiabétique oraux; admise initialement au service d'endocrinologie pour prise en charge d'un diabète déséquilibré sur infection urinaire à E. Coli. 48 heures après; la patiente a présenté des douleurs abdomino-pelviennes; avec vomissements et troubles de conscience dans un cadre de syndrome fébrile d'ou son admission en Réanimation. L'examen clinique a trouvé une patiente confuse; sans déficit sensitivomoteur; fébrile à 39°C; la pression artérielle à 130/60 mm Hg ; la fréquence cardiaque à 125 battement /mn; notre patiente était polypnéique avec une FR à 22 cycle /minute et la SPO2 à 95% à l'air ambiant. L'examen abdominal a trouvé un abdomen souple avec une légère sensibilité pelvienne. Le sondage urinaire a ramené 350 ML d'urine franchement purulente; l'examen des urines a l'aide de bandelettes a objectivé un taux de sucre à 3 +++ et d'acétone à++. Le bilan biologique a objectivé une glycémie à 3,8g/l; un taux d'hémoglobine a 11g/dl; des plaquettes à 144 000/mm3 ; hyperleucocytoses à 22 600/mm3, le taux de prothrombine à 87%; la protéine C Réactive à 160 mg/ l, avec une insuffisance rénale fonctionnelle (urée à 0 ,70 g/l et la créatinine à 9mg/ l ). Le scanner cérébral était normal, par contre la tomodensitométrie abdomino-pelvienne sans injection (Figure 1) a mis en évidence la présence de l'air dans la paroi de la vessie, avec un épanchement intra péritonéal de faible abondance. Le diagnostic d'une cystite emphysémateuse dans un contexte de diabète déséquilibré a été retenu. La prise en charge a consisté en une réhydratation par le sérum salé isotonique 0.9%; insulinothérapie à la seringue électrique à la dose de 0.1 UI/kg/H et un traitement antibiotique à base de céftriaxone et métronidazole. L'évolution a été marquée par l'altération de l'état clinique de la patiente: persistance de syndrome fébrile avec un taux de globules blancs qui est passé de 22 600/mm 3 à 31 000/mm 3 ; et un taux de CRP qui est passé à 235mg/l; une instabilité hémodynamique nécessitant le recours aux vasopresseurs; apparition d'une distension abdomino-pelvienne d'aggravation progressive. Devant ce tableau clinique une échographie abdomino-pelvienne a été faite et a mis en évidence un épanchement abdomino-pelvien de grande abondance faisant suspecter une perforation vesicale. Une TDM abdomino-pelvienne après opacification vésicale ( Figure 2 ) a montré le passage de produit de contraste en intra péritonéale confirmant le diagnostic de la rupture vésicale. La patient a été admise au bloc opératoire, l'exploration chirurgicale a objectivé un épanchement intra- abdominal de 3 litres d'urines avec nécrose de 3 cm au niveau du dôme vesicale associée à une perforation faisant a peu prêt 1 cm, la patiente a bénéficié d'une nécrosectomie et d'une réparation vésicale en deux plans, associé à un drainage vésical et un lavage péritonéal abondant avec réalisation des prélèvements bactériologiques. Dès la sortie du bloc opératoire, la patiente a installé un choc septique réfractaire avec acidose métabolique sévère (PH à 7,01 HCO3 à10). Malgré une antibiothérapie à large spectre et une réanimation bien conduite; le décès est survenu 24 heures après dans un tableau de dysfonction multiviscérale.
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Original article
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[
"Diabète",
"cystite emphysémateuse",
"tomodensitométrie",
"choc septique"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:05
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27 Apr 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/415/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/415/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/415/full/fig/fig2.png"
] |
[
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] | 13N00-N99 Diseases of the genitourinary system
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2756cd44b09a139e3c6cb9270fa383b4
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Kyste hydatique pulmonaire: double localisation pulmonaire apicale inhabituelle: à propos d’un cas
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Il s’agit de Mr J.M, âgé de 54 ans, agriculteur de profession, non tabagique, résidant en milieu rural, ayant un contact étroit avec les chiens, sans antécédents pathologiques particuliers, qui présente depuis 6 mois une douleur thoracique de l’hémi thorax droit, d’installation progressive, à type de point de côté, à irradiation inter scapulaire postérieure et paroxystique. L’évolution était marquée par l’apparition d’une toux productive tenace ramenant des expectorations verdâtres striées de sang et de 2 épisodes d’hydatidoptysie. Le tout évoluait dans un contexte de conservation de l’état général, de sueurs nocturnes et de sensations fébriles. Un syndrome de condensation apical droit était noté à l’examen clinique. La radiographie du thorax a objectivé une opacité de tonalité hydrique bien limitée occupant les 2/3 supérieurs de l’hémi champs droit et une opacité dense hétérogène sous claviculaire gauche bien limitée surmontée par une clarté formant une image hydro-aérique à niveau irrégulier mamelonné réalisant une image en Nénuphar (Figure 1). Un complément scannographique a été demandé mettant en évidence une volumineuse lésion kystique homogène du lobe supérieur droit mesurant 11.6/ 7.8/ 6.7 cm bien limitée avec atélectasie passive du parenchyme pulmonaire en regard, en rapport avec un KHP non compliqué Stade I. Le poumon gauche était siège d’une masse excavée avec des membranes du segment apico dorsal du culmen réalisant un aspect en nénuphar correspondant à un KHP rompu dans les bronches Stade IV (Figure 2, Figure 3, Figure 4). La bronchoscopie a objectivé une réduction de la lumière de la bronche lobaire supérieure droite, l’etude parasitologique du liquide d’aspiration bronchique n’a pas retrouvé de scolex. La sérologie hydatique a été positive à 12,7 UI. Le reste du bilan biologique a montré une anémie hypochrome microcytaire modérée à 13,8 g/dl, et une légère hyper éosinophilie à 210 El/Ul. Aucune autre localisation associée n’a été retrouvée ni au niveau hépatique ni au niveau cérébrale. Le traitement a consisté en une résection chirurgicale complète en deux temps, d’abord du kyste apical droit sain puis du KHP gauche rompu. Les suites opératoires étaient simples. Le traitement chirurgical était complété par un traitement médical à base d’Albendazole à raison de 10mg/kg démarré avant le geste opératoire et maintenu 3 mois après.
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Original article
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[
"Kyste hydatique",
"double localisation",
"apex"
] |
[
"Public Health"
] |
23/05/2023 23:23:53
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14 Nov 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/159/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/159/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/159/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/159/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/159/full/fig/fig4.png"
] |
[
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] | 0A00-B99 Certain infectious and parasitic diseases
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695ec4ee219d57c51e76114df25924e9
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Gliome du nerf optique révélé par un strabisme divergent
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Il s´agit d´un garçon âgé de 8 ans, né de parents consanguins, suivi depuis l´âge de 2 ans pour un strabisme divergent précoce. L´enfant est traité par correction optique totale et rééducation de l´amblyopie jusqu´à l´âge de 6 ans. Devant la non amélioration de son état il nous a été adressé pour prise en charge. L´examen ophtalmologique a noté un strabisme divergent à grand angle constant sur l´oeil droit avec une exophtalmie modérée (Figure 1 A). L'acuité visuelle corrigée était réduiteà compte les doigts de près à droite et à 3/10 àgauche. L'examen du fond d'oeil a mis en évidence une atrophie optique droite (Figure 1 B). L'examen somatique a retrouvé des taches café au lait au niveau du dos. Une IRM a été demandée révélant un aspect de gliome des deux nerfs optiques (Figure 1 C) associés à de nombreuses lésions infra et supratentorielles très évocatrices de foyers gliomateux cérébraux (Figure 1 D). L´enfant a été adressé en neurochirurgie pour prise en charge. L´abstention thérapeutique a été préconisée avec surveillance régulière.
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Original article
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[
"Gliome",
"nerf optique",
"strabisme"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:46
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08 Apr 2014
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/256/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/256/full/fig/fig1.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/695ec4ee219d57c51e76114df25924e9/fig1.png"
] | 1C00-D49 Neoplasms
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1550105b1860655c0493f9e1ffc39808
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Liposarcome myxoïde primitif du médiastin moyen
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Un patient âgé de 69 ans, sans passé pathologique particulier, non connu tabagique, et chez qui on découvre fortuitement, sur une radiographie thoracique faite lors d´un bilan préopératoire, une opacité hydrique bien circonscrite, à point de départ médiastinal avec une composante endothoracique droite. L'examen clinique est sans particularité. Le scanner thoracique montre la présence, au niveau du médiastin moyen d'une masse tissulaire hétéro dense, assez bien limitée, siège de quelques zones de densité graisseuse, de 10x9x6cm, cette masse refoule la VCS, et arrive au contact de la paroi latérale droite de la trachée, de l'œsophage, de l'artère pulmonaire droite et des hémicorps vertébraux de D1-D2 sans lyse osseuse décelable (Figure 1). L´endoscopie bronchique ne montre qu´une simple compression extrinsèque de la bronche principale droite. Le bilan d´extension (TDM cérébrale et abdominale) est négatif. La ponction biopsie Trans-pariétale scanno-guide'e révèle un aspect de liposarcome myxoïde. Une exploration chirurgicale est effectuée. La voie d'abord est une stérnotomie partielle associée à une thoracotomie antérolatérale droite (hémi-clamshell droit). Une exérèse chirurgicale en monobloc d'une énorme masse médiastinale de consistance tissulaire polylobée, bien encapsulée, adhérente à la plèvre pariétale au niveau apical droit obligeant le passage en extra pleural, sans envahissement des éléments du médiastin (Figure 2). Les suites postopératoires sont simples. L'étude anatomo-pathologique met en évidence une masse polylobée bien limitée, encapsulée, pesant 370g, mesurant 10,5x8x5, 5cm, de type myxoïde bien différenciée, d'aspect jaunâtre avec par place, présence d'un aspect blanchâtre fibreux. Aspect morphologique d'un liposarcome myxoïde d'exérèse complète. Remaniement fibro-congestifs de la plèvre. Après 24 mois de surveillance, on ne note pas de récidive locorégionale ni de métastase.
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Original article
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[
"Liposarcome primitif",
"myxoïde",
"médiastin",
"chirurgie",
"pronostic"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:03
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24 Sep 2014
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/66/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/66/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/66/full/fig/fig2.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/1550105b1860655c0493f9e1ffc39808/fig1.png",
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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62af90da80e0b4d2ee417f5197b9533d
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Leucémie aiguë myéloblastique et translocation (8;16) (p11;p13), premier cas marocain d’une entité clinico- biologique distincte
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Jeune patiente de 22 ans, sans antécédents pathologiques notables; admise pour un syndrome d'insuffisance médullaire complet associé à une altération profonde de l'état général installés en une semaine; L'examen physique initial montrait un performance status selon l'OMS à 3, un purpura ecchymotique diffus et des adénopathies latérocérvicales centimétriques bilatérales; L'hémogramme avait montré une anémie à 7,6 g /dl normochrome normocytaire, une hyperleucocytose à 87,8×109/L, avec des polynucléaires neutrophiles à 15%, 60% blastes, 1% de Monocytes, 24% de lymphocytes et 65×109//L de plaquettes;lLe Myélogramme (Figure 1) était infiltré par 95% de blastes de grande taille, granuleux à cytoplasme basophile, à noyau à chromatine fine, nucléolé, myélopéroxidase+ sur 100% des blastes (cytochimie) concluant à une LAM de type M1. En cytométrie en flux, les marqueurs positifs étaient le CD33 (99%), le CD15 (73%), le CD14 (88%) et le CD64 (100%); les blastes exprimaient HLA-DR (88%), et le CD38 (95%), le CD34, les marqueurs lymphoïdes, la MPO (26%) et le CD13 (2%) étaient négatifs. la formule du caryotype (Technique des bandes R Earle) était 46 XX, t(8,16)(p11,p16) add16 (20/20) (Figure 2); l'inversion du chromosome 16 recherchée par la technique FISH était négative. Le reste du bilan: LDH 242 UI/l, urée 0,17g /l créatinine 6mg /l, ASAT 64UI/l, ALAT 41UI/l, bilirubine 6mg /l, phosphatases alcalines 221UI/l, Gama GT 111UI/l; le Bilan d'hémostase a conclu à une coagulopathie intravasculaire disséminée (CIVD): temps de quick 12s (témoin 12s), taux de prothrombine 96%, temps de céphaline activé 25,9s (témoin 30s), fibrinogène à 1,71g/l. Le reste du bilan biologique et radiologique était sans particularités. La malade avait été mise sous protocole national de traitement des LAM « AML-MA 2011 », elle a reçu 2 cycles d'induction (induction I: Cytarabine 160mg ×2/J J1 à J10, daunorubicine 80mg J2-J4-J6; induction II: Cytarabine 160mg ×2/J J1 à J10 , daunorubicine 80mg J2-J4-J6, étoposide 150mg J1 à J5) et 2 cycles de consolidation (consolidation I: Cytarabine 4,5g ×2/J J2-J3-J4 , donorubicine 40mg J4 et J5 , consolidation II: cytarabine 4,5g ×2/J J2-J3-J4 , asparaginase 10000UI J5); La rémission complète post induction I a été maintenue moins d'une année . Après la rechute, un traitement palliatif a été proposé, vu qu'il n'y a pas de possibilité d'allogreffe; La patiente est décédée suite à la progression de sa maladie.
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Original article
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[
"LAM/M4-M5",
"t(8 ;16)(p11 ;p13)",
"érythrophagocytose",
"histiocytose",
"immunophenotypage",
"cytochimie",
"FISH",
"MYST3",
"CREBBP",
"coagulopathie intravasculaire disséminée"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:22
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23 Jun 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/147/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/147/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/147/full/fig/fig2.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/62af90da80e0b4d2ee417f5197b9533d/fig1.png",
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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7488cf047f05839df7ed57b8ac30df33
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Syndrome de poland: à propos d’un cas et revue de la litterature
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Nous rapportons le cas d'une fillette de 7ans, née à terme par voie basse d'une grossesse mal suivie, sans notion de consanguinité ni de prise médicamenteuse au cours de la gestation. La constatation par la maman d'une déformation thoracique à type de dépression sous mammaire gauche associée à une masse sous claviculaire homolatérale mobile, a motivé la consultation d'un pédiatre. L'examen physique a mis en évidence la dépression de la paroi thoracique gauche responsable d'une asymétrie des deux hémithorax (Figure 1). L'examen neurologique et du squelette était normal. Une TDM thoracique a été réalisée objectivant une agénésie de la portion à insertion sterno-costale du pectoralis major gauche avec agénésie totale du pectoralis minor et hypoplasie des arcs antérieurs des six premières côtes homolatérales (Figure 2) correspondant à un syndrome de Poland. Un bilan malformatif fait d'échographie abdominale et de radiographies des deux mains a été réalisée, n'objectivant aucune malformation associée notamment rénale et des os des membres supérieurs.
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Original article
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[
"Syndrome Poland",
"imagerie",
"classification"
] |
[
"Public Health"
] |
23/05/2023 23:24:06
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05 Jan 2017
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/26/12/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/26/12/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/26/12/full/fig/fig2.png"
] |
[
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] | 16Q00-Q99 Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities
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40e31a91cd05c252a77be139a1fa376f
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Evolution insolite d’une plaie complexe de la voie biliaire principale post cholécystectomie cœlioscopique
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Mme B.L âgée de 36 ans sans, a été opérée par voie coelioscopique en Février 2006 pour lithiase vésiculaire simple ; les suites opératoires étaient marquées par l'apparition d'un sub ictère, au 7e jour post opératoire, un traitement symptomatique lui a été prescrit sans explorations. Devant l'aggravation de son état général la patiente a consulté à nos urgences au 16ème jour post opératoire d'où son admission. L'examen avait trouvé une patiente dont l'état général est altéré sans choc septique, apyrétique, sub ictérique,avec une matité des 2 flancs et un bombement indolore du cul de sac de Douglas au toucher rectal . la biologie avait montré une cholestase : hyperbilirubinemie à prédominance conjuguée (70/48 µmole /l), phosphatases alcalines à 435UI/l, GGT à 137UI/l, un TP bas à 39% et des transaminases normales. L'échographie ainsi que le scanner abdominal ont révélé un épanchement intra-péritonéal de grandes abondances diffuses dont la ponction a ramené un liquide biliaire. L'indication d'une laparotomie a été posée avec le diagnostic de plaie biliaire L'exploration chirurgicale avait trouvé un épanchement intra péritonéal bilieux d'environ 3 litres en rapport avec une perte de substance de la voie biliaire principale (VBP) s'étendant de la convergence des canaux hépatiques droit et gauche jusqu'au bord supérieur du duodénum ;il a été réalisé une toilette péritonéale avec drainage sélectif des canaux hépatiques biliaires droit et gauche. L'évolution immédiate etait favorable et les drains ont donné 2litres de bile par jour puis se sont progressivement taris vers le 20e jour post opératoire. L'echographie de contrôle avait montré une dilatation modérée des canaux hépatiques droit et gauche sans épanchement intra péritonéal. Une cholangiographie IRM a été demandé au 4e mois de l'évolution, cette dernière avait conclu à une image de defect biliaire de 18 mm s'étendant de la plaque hilaire jusqu'au bord supérieur du duodénum associée à une dilatation modéré des canaux hépatiques droit et gauche à 7 mm (Figure 1). La CPRE a conclu à une section complète de la VBP avec une fistule bilio bulbaire fonctionnelle entre la plaque hilaire et le duodénum expliquant l'absence de dilatation importante des voies biliaires et le tarissement de l'écoulement du drain (Figure 2). A 8 mois d'évolution la patiente a développé un ictère flamboyant en rapport avec une sténose de la fistule bilio digestive, mais sans angiocholite aigue grave. La patiente a été réopérée : il a été réalisé une déconnection de la fistule bilio digestive et une anastomose hepatico jéjunale sur une anse montée en Y. L'évolution était favorable.
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Original article
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[
"Plaies",
"voies biliaires",
"coelioscopie"
] |
[
"Other"
] |
23/05/2023 23:23:38
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31 Mar 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/150/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/150/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/150/full/fig/fig2.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/40e31a91cd05c252a77be139a1fa376f/fig1.png",
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] | 18S00-T88 Injury, poisoning and certain other consequences of external causes
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307d044130d866fad67d0f3292774201
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Tuberculose orbitaire: à propos d’un cas
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Il s'agit d'une patiente âgée de 42 ans, diabétique de type II sous insuline, qui consulte aux urgences ophtalmologiques pour une exophtalmie droite associée à une baisse de l'acuité visuelle du même oeil évoluant depuis un an. La patiente n'a pas d'antécédents de tuberculose ou de notion de contage tuberculeux. L'examen ophtalmologique trouve au niveau de l'oeil droit une acuité visuelle à 6/10ème, une exophtalmie droite non axile avec un chémosis inférieur et une masse palpable sous le rebord orbitaire supéro-externe ( Figure 1 ), l'examen du segment antérieur et du fond d'oeil est sans anomalies. L'examen de l'oeil gauche trouve une acuité visuelle à 10/10ème avec un segment antérieur et un fond d'oeil normaux. L'examen général ne trouve pas d'autres signes extra-ophtalmologiques, notamment pas de signes respiratoires ou d'adénopathies palpables. La tomodensitométrie orbitaire objective du coté droit un processus tissulaire intra-orbitaire intra-conique et qui s'étend en supérieur, de densité tissulaire, homogène, ne se réhaussant pas après injection de produit de contraste, avec une exophtalmie homolatérale associée et sans lyse osseuse en regard ni extension intracrânienne ( Figure 2 , Figure 3 , Figure 4 , Figure 5 ). La biopsie de la lésion orbitaire montre un tissu fibro-adipeux remanié par un processus inflammatoire spécifique se caractérisant par la présence de plages de nécrose caséeuse accompagnées d'une réaction épithélio-giganto-cellulaire. Cet aspect histologique est concordant avec une tuberculose caséo-folliculaire. Un bilan comportant: NFS, ionogramme complet, VS, CRP, bilan d'hémostase, recherche de BK dans les crachats, intra-dermoréaction à la tuberculine et une radiographie thoracique est revenu normal. La patiente est mise sous traitement antibacillaire, pendant 9 mois, selon le protocole: rifampicine,isoniazide, pirazinamide et éthambutol pendant 2 mois, puis 7 mois de rifampicine et d'isoniazide. L'évolution après sept mois de traitement est marquée par la disparition complète de l'exophtalmie ( Figure 6 ), une nette amélioration de l'acuité visuelle qui est passée à 9/10, mais la patiente a gardé une limitation du muscle droit inférieur avec une hyperaction du muscle droit supérieur droit.
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Original article
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[
"Tuberculose",
"orbite",
"exophtalmie"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:48
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27 Jan 2014
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/64/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/64/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/64/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/64/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/64/full/fig/fig4.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/64/full/fig/fig5.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/64/full/fig/fig6.png"
] |
[
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] | 0A00-B99 Certain infectious and parasitic diseases
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33ad485839c29542efbb77c21e7ef9ff
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Papillome inverse de la vessie: une tumeur bénigne rare: à propos d’un cas
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Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 49 ans, tabagique chronique 20 Paquet-Année, ayant comme antécédent pathologique un asthme depuis l’enfance sous traitement bien équilibré et une appendicectomie à l’âge de 7 ans, présentant un épisode d’hématurie macroscopique totale associée à des signes irritatifs du bas appareil urinaire sans retentissement hémodynamique, le tout évoluait dans un contexte d'apyrexie et de conservation de l'état général. L'examen clinique trouvait un patient en bon état général, un abdomen souple, des fosses lombaires libres et un toucher rectal normal. L'uroscanner avait révélé une un processus tissulaire (2.6 x 2.6 mm) au niveau de la partie postéro-latérale gauche de la vessie sans dilatation des voies excrétrices en amont (Figure 1). La cytologie urinaire était négative. La résection transurétrale a permis l'exérèse en monobloc d’une tumeur vésicale polypoïde atypique non papillaire, à surface lisse d’environ 4 cm rétro-méatique gauche (Figure 2). L'examen anatomopathologique (Figure 3) et immuno-histochimique (P53 et Ki67) ont conclu à un papillome inversé. Le malade a bénéficié d’une cystoscopie à 3 mois revenue normale dans le cadre de sa surveillance.
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Original article
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[
"Papillome inversé",
"tumeur",
"vessie",
"traitement",
"suivi"
] |
[
"Urology"
] |
23/05/2023 23:24:01
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13 Apr 2017
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/26/204/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/26/204/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/26/204/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/26/204/full/fig/fig3.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/33ad485839c29542efbb77c21e7ef9ff/fig1.png",
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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3a4ddcfd066bb1c6018c5b863f6eed9f
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Pseudarthrose de l’extrémité inférieure du fémur traitée par mégaprothèse: à propos d’un cas et revue de la littérature
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Il s'agit d'une patiente âgée de 62 ans, qui a été victime deux ans avant son admission dans notre formation d'un accident de la voie publique (collision entre deux voiture, la patiente était passagère derrière) avec point d'impact sur les deux genoux. Le bilan lésionnel initial avait objectivé une fracture sus et intercondylienne des deux fémurs traitées dans un autre établissement par plaque anatomique de l'extrémité distale du fémur de chaque côté. L'évolution a été marquée par la consolidation du côté droit, mais du côté gauche une pseudarthrose a grevé l'évolution (Figure 1). Sur le plan clinique la patiente présente des douleurs du genou gauche. A l'examen physique la marche est quasi impossible mais du côté gauche une pseudarthrose a grevé l'évolution (Figure 1). Sur le plan clinique la patiente présente des douleurs du genou gauche. A l'examen physique la marche est quasi impossible, la patiente déambule en chaise roulante avec un raccourcissement du membre inférieur gauche de 3 cm par rapport au côté droit, l'extension a été mesurée à 0° et la flexion à 20. Le score de l'IKS (International Knee Society) en préopératoire était de 60 (score genou: 35'> l'extension a été mesurée à 0° et la flexion à 20. Le score de l'IKS (international knee society) en préopératoire était de 60 (score genou: 35, score fonction: 25). L'analyse radiographique montre une perte de substance importante notamment du condyle fémoral latéral ( Figure 1 ). Devant l'ostéoporose importante, la perte de substance osseuse, et l'âge avancé de notre patiente un traitement conservateur parait illusoire, donc nous avons choisi de traiter la patiente par une mégaprothèse du genou. La voie d'abord utilisée et une voie d'bord para-patellaire médiale, après extraction des broches, l'exploration peropératoire a objectivé une nécrose totale du condyle externe, avec une ostéophytose du condyle interne ( Figure 2 ). La résection osseuse est faite en se référant à la planification préopératoire, ce qui permet de celer la tige fémorale en zone corticale de qualité normal. La langueur totale des pièces prothétique était de12 cm ( Figure 3 ). En postopératoire nous avons noté une nette amélioration de la douleur avec une flexion postopératoire immédiate à 50°. A un recule de 6 mois la patiente a atteint une flexion du genou à 90°, une marche avec une seule canne est devenue possible le score de l'IKS était de 130, la patiente était très satisfaite.
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Original article
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[
"Pseudarthrose",
"mégaprothèse",
"fémur",
"genou"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:39
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27 Aug 2013
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/149/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/149/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/149/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/149/full/fig/fig3.png"
] |
[
"/Users/ygallina/.cache/huggingface/datasets/downloads/extracted/c52199ee4804196a135be212c00ba636b4092770ecb54f0ba56ba145f36b7eed/figures/3a4ddcfd066bb1c6018c5b863f6eed9f/fig1.png",
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] | 12M00-M99 Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
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ec7131f356c8e8b6ffeabea706e9e73e
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Métastase parotidienne d’un cancer du sein: à propos d’un cas et revue de la littérature
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Les auteurs déclarent avoir pris le consentement de la patiente pour publier ses renseignements cliniques et sa photo. Mme H.B, âgée de 43 ans, mariée et mère de 3 enfants, a comme facteur de risque le cancer du sein dû à la contraception orale depuis 8 ans. Suivie depuis 2012 pour un cancer inflammatoire du sein droit, tumeur classée initialement T4d N1 M0 avec à l'immunohistochimie une forte expression des récepteurs hormonaux et absence d'amplification du gène HER 2 neu, elle a reçu une chimiothérapie néo adjuvante (schéma séquentiel à base d'anthracyclines, puis les taxanes) avec une bonne réponse clinique et biologique à la chimiothérapie, puis a été opérée: mastectomie droite avec curage ganglionnaire axillaire (chirurgie type patey), une radiothérapie sur la paroi et a été mise sous hormonothérapie adjuvante type tamoxifène depuis le mois d'aout 2013. Apres deux ans d'hormonothérapie la patiente a présenté une tuméfaction de la loge parotidienne (Figure 1), avec paralysie faciale périphérique (Figure 1), ce qui a motivé la patiente a consulté chez un ORL ou elle a eu un scanner cervical (Figure 2) montrant un processus lésionnel tumoral centré sur la région parotidienne gauche (étoile) largement étendu aux structures musculaires latérocervicales homolatérales, avec infiltration de la peau et de la graisse para pharyngée, puis une biopsie de la masse parotidienne dont l'histologie est revenue en faveur d'une métastase parotidienne, d'un adénocarcinome d'origine mammaire: cytokératine positive (CK 7), absence d'expression des récepteurs hormonaux, et absence d'amplification du gène HER 2 neu (Figure 3). Le bilan d'extension n'a pas révélé la présence d'autres localisations secondaires ou de récidive locale de la tumeur. La patiente a été mise sous chimiothérapie type paclitaxel 175mg/m2 chaque trois semaines pendant 3 cycles.
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Original article
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[
"Cancer du sein",
"glande parotide",
"métastase à distance"
] |
[
"Other"
] |
23/05/2023 23:24:12
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02 Jun 2017
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/79/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/79/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/79/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/27/79/full/fig/fig3.png"
] |
[
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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c40aa9eeb1e6c93bde5bf0743bc07d83
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Le syndrome de Budd-Chiari: une complication rare de la sarcoïdose hépatique (à propos d’un cas)
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Une patiente de 45 ans, suivie pour sarcoïdose avec localisation pulmonaire, était admise pour bilan étiologique d’une hépatomégalie de découverte fortuite. L’examen clinique était sans particularité en dehors d’une hépatomégalie à 22 cm. Le bilan biologique avait conclu à une cholestase anictérique sans cytolyse ni syndrome inflammatoire, et avec un dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine à 3 fois la normale. L’échographie abdominale mettait en évidence un foie dysmorphique, augmenté de taille, d’échostructure hétérogène avec hypertrophie du segment I et de multiples adénopathies hilaires hépatiques et coelio-mésentériques. L’étude doppler montrait une perméabilité partielle de la veine hépatique médiane, qui présentait un aspect grêle et un flux multiphasique, avec sténose des veines hépatiques droite et gauche La veine cave était perméable, sans anomalie morphologique ou hémodynamique ( Figure 1 ). La tomodensitométrie thoraco-abdominale confirmait les données de l’échographie-Doppler abdominale avec mise en évidence quelques nodules hypodensesinfracentimétriques non rehaussés après injection de produit de contraste évoquant des nodules sarcoïdosiques ( Figure 2 , Figure 3 et Figure 4 ), ainsi que de multiples adénomégalies intra-abdominales ( Figure 4 ). L’étage thoracique était sans anomalie. L’examen histologique hépatique avait conclu à la présence de granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse. Le bilan tuberculeux, immunologique et la recherche d’une thrombophilie, étaient négatifs. Le diagnostic d’un syndrome de Budd-Chiari compliquant une sarcoïdose hépatique était ainsi retenu.
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Original article
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[
"Sarcoïdose",
"syndrome de Budd-Chiair",
"granulomatose"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:41
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17 Jan 2016
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/4/full/
|
Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/4/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/4/full/fig/fig2.png",
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"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/23/4/full/fig/fig4.png"
] |
[
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] | 2D50-D89 Diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism
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073d6920ca9db8505367826aaf5bc75c
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Kyste hydatique à localisation costo vertébrale
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Nous rapportons le cas d'une femme de 32 ans, ayant comme antécédent un kyste hydatique du foie opérée il y a 16 ans, qui se présente pour une dyspnée d'effort et des douleurs thoraciques postérieures gauches évoluant depuis 3 mois, sans signes neurologiques associés. L'examen clinique trouve une matité basi-thoracique gauche avec des douleurs exquises à la palpation de cette région. Le scanner thoraco-abdominal avec myélo scanner montre un aspect de kyste hydatique multi vésiculaire postéro basal gauche, de la gouttière costo vertébrale au dépend des 7 ème et 8 ème côtes avec lyse costale, et des vertèbres correspondantes, et qui s'étend jusqu'au canal rachidien sans signes d'envahissement ou de compression, et sans atteinte abdominale associée ( Figure 1 ). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) trouve une formation multi vésiculaire de la gouttière costo vertébrale englobant l'arc postérieur des 7 e , 8 e côtes qui sont lysées avec lyse de l'apophyse transverse de la 7 e et de la 8 e vertèbres dorsales (T7-T8) et extension intra canalaire dans l'espace épidural T7-T8 sans atteinte médullaire. La sérologie hydatique est positive. Le bilan préopératoire est normal. Un traitement chirurgical radical est réalisé: kystectomie avec résection de l'arc postérieur de la 7 ème - 8 ème cotes emportant les apophyses transverses et les muscles para vertébraux en regard et une laminectomie de D7-D8 ( Figure 2 , Figure 3 ). Les suites postopératoires sont simples. Un traitement médical anti parasitaire (Albendazole à raison de 800mg/J) pour une durée de 6 mois a été instauré. L’évolution est favorable avec un recul de 12 mois ( Figure 4 ).
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Original article
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[
"Hydatidose osseuse",
"hydatidose costo-vertébrale- diagnostic",
"chirurgie"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:22:58
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02 Dec 2014
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/343/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/343/full/fig/fig1.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/343/full/fig/fig2.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/343/full/fig/fig3.png",
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/19/343/full/fig/fig4.png"
] |
[
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] | 0A00-B99 Certain infectious and parasitic diseases
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334c4ed95b77346902f3c92782347676
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Valvulopathies tricuspide et pulmonaire compliquant une tumeur carcinoïde: à propos d’une observation
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Monsieur A N âgé de 38 ans a été hospitalisé dans notre service le 18/11/2011 pour des nodules hépatiques d’allure métastatique. Il n’a pas d’antécédents personnels ou familiaux particuliers. Il ne présentait aucun facteur de risque cardio-vasculaire. Sa symptomatologie remontait à environ 2 ans marquée par une diarrhée motrice post-prandiale précoce, sans sang ni glaire ni vomissement. Elle était précédée de flush à type de sensation de congestion faciale et de palpitations. Ce tableau évoluait dans un contexte d’altération de l’état général avec un amaigrissement de 8 kilos en un an, une anorexie non sélective et une asthénie physique. Il n’y avait pas de dyspnée ni de douleur thoracique. L’examen physique retrouvait une hépatomégalie ferme à surface antérieure lisse et bord inférieur mousse sans splénomégalie. Les aires ganglionnaires étaient libres. L’auscultation cardiaque retrouvait un souffle systolique intense au niveau des foyers tricuspide et pulmonaire. Le bilan hépatique, l’hémogramme, la fonction rénale, le protidogramme, et l’alpha-foeto-protéine étaient normaux. L’imagerie par résonance magnétique hépatique mettait en évidence de multiples lésions solides du parenchyme, hétérogènes et hypervascularisées. La biopsie de ces lésions hépatiques retrouvait une prolifération tumorale faite de travées, de cordons et de rares aspect glandulaire avec des cellules ayant un cytoplasme éosinophile et un noyau présentant un pléomorphisme modéré. A l’immunohistochimie, la chromogranine, le N-CAM et la synaptophysine étaient positifs confirmant le diagnostique de tumeur neuroendocrine. La sérotonine et la chromogranine plasmatique étaient élevées à respectivement 2320 µg/l et 5820 ng/l. La coloscopie et l’endoscopie digestive haute n’avaient pas retrouvé la tumeur primitive. Sur le plan cardiaque, l’électrocardiogramme inscrivait un bloc incomplet droit de type hypertrophie ventriculaire droite. L’échodoppler cardiaque trans-thoracique confirmait la cardiopathie carcinoïde en mettant en évidence une atteinte des valves tricuspides qui étaient épaissies avec restriction du mouvement du feuillet septal ( Figure 1 ), une sténose tricuspidienne avec un gradient moyen à 5 mmHg, et une insuffisance tricuspidienne importante ( Figure 2 ). Les valves pulmonaires étaient également atteintes sous forme d’une maladie pulmonaire avec un gradient trans-valvulaire moyen à 29 mmHg ( Figure 3 ). Les cavités droites étaient dilatées mais avec une fonction systolique longitudinale du ventricule droit normale (TAPSE à 20.6 mm). L’échocardiographie de contraste aux bulles n’avait pas mis en évidence un foramen ovale perméable ( Figure 4 ). Les cavités cardiaques gauches et les valves aortique et mitrale étaient normales. Sur le plan thérapeutique, le patient a bénéficié de 4 cures de chimiothérapie palliative selon le protocole LV5 FU2 (5-Fluoro-uracile associé à l’acide folinique). On notait un aspect de réponse sur quelques lésions hépatiques. Au plan biologique, la sérotonine et la chromogranine plasmatique avaient légèrement diminué à respectivement 1973 µg/l et 5711 ng/l. Le patient a été référé au service de chirurgie cardiaque en vue d’un double remplacement valvulaire tricuspide et pulmonaire.
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Original article
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[
"Cardiopathie carcinoïde",
"chirurgie valvulaire",
"maladie tricuspide"
] |
[
"Clinical medicine"
] |
23/05/2023 23:23:31
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02 Nov 2015
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https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/202/full/
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Pan African Medical Journal
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Creative Commons Attribution International 4.0 License
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[
"https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/22/202/full/fig/fig1.png",
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] | 1C00-D49 Neoplasms
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