hyokwan/familicare_health_pro_knowledge · Datasets at Hugging Face

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60세 남성이 만성 요통과 다리 저림을 호소하며 내원했다. MRI에서 요추 추간판 탈출증이 확인되었다. 이 환자의 초기 치료 방침을 설명하시오.	기타	이 환자의 초기 치료는 비수술적 방법을 우선으로 한다. 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)와 근육 이완제를 사용하여 통증을 완화하고, 물리치료를 통해 허리 근육을 강화하며 자세를 교정한다. 또한, 생활습관 개선이 중요하며, 올바른 자세 유지와 체중 조절을 권장한다. 대부분의 경우 이러한 비수술적 치료로 증상이 호전되지만, 증상이 지속되거나 악화될 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있다.
고관절 탈구로 인해 발생할 수 있는 무혈성 괴사의 원인과 치료 방법에 대해 설명하시오.	기타	고관절 탈구는 대퇴골두로 가는 혈류를 차단하여 무혈성 괴사를 유발할 수 있다. 이는 대퇴골두의 혈액 공급이 중단되면서 조직이 괴사하는 상태를 말한다. 치료는 초기 단계에서는 비수술적 방법으로 감압술이나 약물치료를 시행할 수 있으며, 괴사가 진행된 경우에는 대퇴골두 치환술과 같은 수술적 치료가 필요하다.
추간판탈출증 환자에서 신경 압박을 평가하기 위한 주요 임상 검사와 그 방법을 설명하시오.	기타	추간판탈출증 환자에서 신경 압박을 평가하기 위해 다음과 같은 두 가지 검사를 시행할 수 있다. 첫째, 직거상검사(Straight Leg Raising test, SLR)는 환자를 바로 눕힌 상태에서 다리를 천천히 들어 올리는 검사로, 이 과정에서 허리와 다리의 방사통이 발생하면 신경 압박을 의심할 수 있다. 둘째, 자기공명영상(MRI)은 신경 압박의 위치와 정도를 정확히 확인하고, 추간판 탈출의 범위를 평가하는 데 사용된다.
퇴행성 관절염의 병리적 기전과 주요 증상을 설명하시오.	기타	퇴행성 관절염은 관절 연골의 점진적인 퇴화와 마모로 인해 발생하는 만성 질환이다. 연골이 손상되면 관절 표면의 마찰이 증가하고, 이로 인해 염증 반응이 유발된다. 시간이 지나면서 연골이 완전히 소실되면 관절 변형이 일어나며, 통증, 관절 강직, 운동 범위 감소와 같은 증상이 나타난다. 주로 체중 부하가 많은 무릎, 고관절, 척추에서 발생하며, 고령, 비만, 관절의 과사용 등이 주요 위험 요인으로 작용한다.
퇴행성 관절염의 비수술적 치료 방법을 구체적으로 설명하시오.	기타	퇴행성 관절염의 비수술적 치료는 통증 완화와 관절 기능 유지를 목표로 한다. 첫째, 체중 감량은 관절에 가해지는 부담을 줄이는 데 도움을 준다. 둘째, 근력 강화 운동과 관절 운동 범위 유지 운동은 관절의 안정성과 기능을 향상시킨다. 셋째, 물리치료는 통증을 완화하고 관절의 움직임을 개선하는 데 효과적이다. 넷째, 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)는 염증과 통증을 줄이는 데 사용된다. 마지막으로, 관절 내 히알루론산 주사나 스테로이드 주사는 통증 완화와 관절 기능 개선을 위해 선택적으로 시행될 수 있다.
퇴행성 관절염 환자에서 관절 치환술을 고려해야 하는 적응증을 명확히 설명하시오.	기타	퇴행성 관절염 환자에서 관절 치환술은 비수술적 치료에도 불구하고 지속적인 통증이 있거나, 관절의 심한 변형으로 인해 일상생활 수행이 어려운 경우에 고려한다. 또한, 관절의 기능이 현저히 저하되어 환자의 삶의 질이 크게 떨어지는 경우에도 시행할 수 있다. 주로 무릎 관절과 고관절에서 적용된다.
골다공증의 진단 기준을 설명하고, 이를 진단하기 위해 사용되는 주요 검사 방법과 그 특징을 설명하시오.	기타	골다공증은 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)을 통해 진단하며, T-score가 -2.5 이하일 경우 골다공증으로 진단한다. DXA는 요추와 대퇴골의 골밀도를 측정하는 데 가장 널리 사용되는 검사로, 높은 정확도와 재현성을 가진다. 이 검사는 방사선을 이용하여 뼈의 밀도를 측정하며, 골다공증의 조기 진단과 치료 효과 평가에 유용하다.
비스포스포네이트의 작용 기전과 골다공증 치료에서의 역할을 명확히 설명하시오.	기타	비스포스포네이트는 뼈의 표면에 결합하여 파골세포의 기능을 억제함으로써 골 흡수를 감소시키는 약물이다. 이로 인해 뼈의 재흡수가 줄어들고 골밀도가 증가하며, 골절 위험이 감소한다. 골다공증 치료에서 비스포스포네이트는 주로 경구 투여 또는 정맥 주사 형태로 사용되며, 특히 폐경 후 여성이나 스테로이드 사용으로 인한 골다공증 환자에서 효과적이다.
수근관 증후군의 주요 임상 증상과 진단 방법을 명확히 설명하시오.	기타	수근관 증후군은 손목 부위의 수근관에서 정중신경이 압박되어 발생하는 질환으로, 주요 증상으로는 손바닥 쪽 첫 세 손가락(엄지, 검지, 중지)과 반대편 약지의 저림, 통증, 감각 저하가 있다. 특히 밤에 증상이 심해질 수 있으며, 심한 경우 손의 근육 위축이 나타날 수 있다. 진단은 이학적 검사로 Tinel's sign(손목을 두드렸을 때 저림 증상이 유발됨)과 Phalen's test(손목을 굽혔을 때 증상이 유발됨)를 시행하며, 필요 시 신경전도검사와 근전도검사를 통해 정중신경의 손상을 확인하여 확진한다.
퇴행성 관절염과 류마티스 관절염의 임상적 차이를 각각의 주요 특징을 중심으로 설명하시오.	기타	퇴행성 관절염은 주로 연골의 퇴화와 마모로 인해 발생하며, 체중 부하가 많은 관절인 무릎, 고관절에서 흔히 나타난다. 이 질환은 한쪽 관절에서 시작되는 경우가 많고, 조조강직(아침에 관절이 뻣뻣한 증상)은 짧게 지속된다. 반면, 류마티스 관절염은 자가면역 질환으로 인해 발생하며, 주로 손가락, 손목 등 작은 관절을 양측성으로 침범한다. 류마티스 관절염에서는 조조강직이 1시간 이상 지속되는 경우가 많고, 전신적인 피로감이나 염증 반응이 동반될 수 있다.
전방십자인대 파열의 주요 원인과 진단 방법에 대해 설명하시오.	기타	전방십자인대 파열은 주로 무릎에 갑작스러운 회전력이 가해지거나 외상이 발생했을 때 발생하며, 특히 축구, 농구, 스키와 같은 스포츠 활동 중에 흔히 나타난다. 진단은 환자의 병력 청취와 신체 검사를 통해 이루어지며, Lachman 검사와 Pivot shift 검사가 대표적인 신체 검사 방법이다. 확진을 위해 MRI를 시행하여 전방십자인대의 손상 여부와 손상의 범위를 평가한다.
강직성 척추염에서 나타나는 척추의 병리적 변화와 이를 진단하기 위한 주요 방법을 설명하시오.	기타	강직성 척추염은 척추와 천장관절에 만성 염증이 발생하여 척추의 강직과 변형을 초래하는 질환이다. 병리적으로 척추의 인대 부착 부위에 염증이 생기고, 이로 인해 골화가 진행되어 척추가 대나무 모양(bamboo spine)으로 변형된다. 진단을 위해서는 환자의 임상 증상과 병력을 확인한 후, 이학적 검사로 허리의 유연성을 평가하는 쇼버검사를 시행할 수 있다. 영상검사로는 X-ray를 통해 대나무 척추 소견과 천장관절의 염증 소견을 확인하며, MRI는 초기 염증을 더 민감하게 평가할 수 있다. 또한, 혈액검사에서 HLA-B27 유전자의 존재를 확인하면 진단에 도움이 된다.
골육종의 주요 임상적 특징과 진단 방법을 논하시오.	기타	골육종은 주로 청소년과 젊은 성인에서 발생하는 악성 골종양으로, 장골의 성장판 근처, 특히 대퇴골 원위부나 경골 근위부에서 흔히 발생한다. 주요 증상으로는 점진적으로 심해지는 국소적인 골 통증과 종창이 있으며, 진행된 경우 병적 골절이 나타날 수 있다. 진단은 방사선 촬영(X-ray)에서 골 파괴와 비정상적인 골 형성을 확인하는 것으로 시작하며, MRI를 통해 종양의 연부 조직 침범 정도를 평가한다. 최종 확진은 조직 생검을 통해 이루어진다.
60세 여성이 2시간 전 계단을 내려오다 넘어져 오른쪽 고관절에 심한 통증을 호소하며 내원하였다. 엑스레이에서 대퇴골 경부 골절이 확인되었다. 이 환자에서 적절한 치료 방침을 서술하시오.	기타	대퇴골 경부 골절은 고정이 어려운 부위로, 일반적으로 수술적 치료가 필요하다. 환자의 나이와 전신 상태를 고려하여 고관절 치환술(인공관절 치환술) 또는 금속 나사 고정술(내고정술)을 선택한다. 수술 후에는 조기 보행과 근력 회복을 목표로 재활 치료를 시행하며, 골다공증이 동반된 경우 추가적인 약물 치료를 병행한다.
50세 남성이 일주일 전 무거운 물건을 들다가 갑작스럽게 허리 통증이 발생하였으며, 이후 오른쪽 다리로 방사되는 통증이 지속되어 내원하였다. MRI 검사에서 요추 추간판 탈출증(L4-L5)이 확인되었다. 이 환자의 치료 방침을 논하시오.	기타	이 환자는 우선 비수술적 치료를 시행하는 것이 일반적이다. 비수술적 치료로는 물리치료, 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 투여, 그리고 필요 시 신경 차단술을 고려할 수 있다. 만약 이러한 치료에도 불구하고 증상이 6주 이상 지속되거나, 근력 약화나 마비와 같은 신경학적 증상이 나타난다면 수술적 치료인 디스크 절제술을 고려해야 한다.
18세 남성이 오토바이 사고로 대퇴골 부위의 개방골절이 발생하여 응급실에 내원하였다. 이 환자의 초기 치료 방침을 논하시오.	기타	개방골절 환자의 초기 치료는 감염 예방과 손상 부위의 안정화가 가장 중요하다. 먼저, 손상 부위를 멸균 드레싱으로 덮어 감염 위험을 줄이고, 출혈이 있는 경우 지혈을 시행한다. 이후 광범위 항생제를 즉시 투여하여 감염을 예방하며, 파상풍 예방접종이 필요할 경우 이를 시행한다. 환자의 전신 상태를 평가한 후, 가능한 한 빠르게 응급 수술을 통해 손상 부위를 세척하고 변연 절제를 시행하며, 골절 부위를 고정한다. 수술 후에는 감염 관리와 재활 치료를 포함한 장기적인 치료 계획을 수립한다.
50세 여성이 1달 전부터 집안일을 하면 손목이 아프고 손이 저려 내원하였다. 이학적 검사 및 근전도 검사를 통해 손목터널 증후군으로 진단되었다. 이 환자의 치료 방침을 단계적으로 설명하시오.	기타	손목터널 증후군의 치료는 증상의 정도와 지속 기간에 따라 단계적으로 접근한다. 초기에는 손목 보조기를 착용하여 손목의 움직임을 제한하고 압박을 줄이는 보존적 치료를 시행한다. 필요시 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)나 국소 스테로이드 주사를 사용하여 염증과 통증을 완화한다. 만약 이러한 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되어 일상생활에 지장을 초래한다면, 수술적 치료로 신경 감압술(수근관 감압술)을 고려한다.
60세 여성이 1년 전부터 양측 무릎의 통증과 뻣뻣함을 호소하며 내원하였다. 특히 아침에 일어나면 무릎이 뻣뻣하고 움직이기 어렵지만, 활동 후에 호전된다고 한다. 엑스레이 검사에서 관절 간격이 좁아지고 골극이 형성된 소견이 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단과 치료 방침을 서술하시오.	기타	이 환자는 퇴행성 관절염으로 진단할 수 있다. 치료는 초기 단계에서는 체중 감량, 관절에 무리가 가지 않는 운동, 물리치료, 그리고 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)를 사용하여 통증을 완화하는 비수술적 방법을 우선적으로 시행한다. 증상이 지속되거나 악화될 경우, 관절 내 히알루론산 주사나 스테로이드 주사를 고려할 수 있다. 만약 이러한 비수술적 치료에도 불구하고 증상이 호전되지 않거나 관절 기능이 심각하게 저하된 경우에는 슬관절 치환술과 같은 수술적 치료를 고려한다.
다음 중 뇌졸중 이후 발생할 수 있는 흔한 합병증에 대한 설명 중 가장 적절한 것은? 1) 관절 구축(joint contracture): 관절 구축은 경직으로 인해 발생하며, 이를 예방하기 위한 치료는 급성기부터 시행하는 것이 중요하다. 2) 방광 실금(urinary incontinence): 요실금은 뇌졸중 생존자의 약 1/3~2/3에서 발생하며, 대부분 회복 가능하므로 적절한 재활 치료가 필요하다. 3) 골다공증(osteoporosis): 뇌졸중 환자는 동일 연령대의 정상인에 비해 골다공증 발생 위험이 높으며, 골절 예방을 위해 적극적인 관리가 필요하다. 4) 편마비 어깨통증(hemiplegic shoulder pain): 뇌졸중 편마비 환자의 약 34~84%에서 발생하며, 초기부터 예방적 치료와 관리가 필요하다. 5) 발작(seizure): 뇌출혈 환자의 약 10%에서 발작이 발생할 수 있으므로, 모든 환자에서 예방적으로 항경련제를 최소 6개월 이상 사용하는 것이 권장된다.	기타	4) 편마비 어깨통증(hemiplegic shoulder pain): 뇌졸중 편마비 환자의 약 34~84%에서 발생하며, 초기부터 예방적 치료와 관리가 필요하다.
뇌졸중 재활치료의 원칙에 대한 설명 중 가장 적절하지 않은 것은 무엇인가? 1) 뇌졸중 발생 후 가능한 빠른 시점에 재활치료를 시작하는 것이 효과적이다. 2) 뇌졸중 환자의 치료는 신체적 기능뿐만 아니라 심리적, 사회적 요소를 포함한 전반적인 영역을 다루어야 한다. 3) 뇌졸중 재활치료는 환자가 사회에 복귀했을 때 직면할 문제를 중심으로 기능적 측면에서 접근해야 한다. 4) 뇌졸중 환자의 장애 정도가 다양하므로 여러 전문가가 협력하는 팀 접근이 필요하다. 5) 뇌졸중 재활치료는 발병 후 1개월이 지난 시점에 평가를 시행한 후 포괄적 치료 전략을 세우는 것이 가장 효과적이다.	기타	5) 뇌졸중 재활치료는 발병 후 1개월이 지난 시점에 평가를 시행한 후 포괄적 치료 전략을 세우는 것이 가장 효과적이다.
60세 여자 환자가 언어 장애를 주소로 내원하였다. 환자는 오른손잡이였고, 인지 능력에는 명확한 이상 소견이 관찰되지 않았다. 언어 평가 결과, 유창성과 이해 영역에서는 특별한 문제가 없었으나, 표현 영역과 이름대기에서 약간의 어려움을 보였고, 따라 말하기는 거의 불가능한 소견이 관찰되었다. 이 환자의 실어증 유형으로 가장 적절한 것은 무엇인가? 1) 전도실어증 (Conduction aphasia) 2) 베르니케 실어증 (Wernicke’s aphasia) 3) 브로카 실어증 (Broca’s aphasia) 4) 명칭실어증 (Anomia) 5) 전반실어증 (Global aphasia)	기타	1) 전도실어증 (Conduction aphasia)
다음 중 혈관성 치매의 특징으로 가장 적절하지 않은 것은? 1) 인지기능 장애는 갑작스럽게 발생하는 경우가 많다. 2) 집중력과 실행기능(executive function)의 장애가 주된 문제이다. 3) 알츠하이머병에 비해 치료에 대한 반응이 좋으며, 질병의 진행을 완전히 방지할 수 있다. 4) 뇌졸중 후 치매의 경우 발병 후 시간이 지날수록 유병률이 증가한다. 5) 알츠하이머병과 유사하게 콜린계 신경전달을 증진시키는 약물요법을 사용할 수 있다.	기타	3) 알츠하이머병에 비해 치료에 대한 반응이 좋으며, 질병의 진행을 완전히 방지할 수 있다.
외상성 뇌손상 환자가 발병 1개월 후 양하지에서 경직이 발생하였다. 다음 중 가장 먼저 시행해야 할 적절한 조치는 무엇인가? 1) 경직을 유발할 수 있는 자극이 있는지 확인한다. 2) 양하지에 국한된 경직이므로 보툴리눔 독소 주사를 시행한다. 3) 인지기능에 영향이 적은 dantrolene sodium을 투약한다. 4) 보조기 처방을 통해 관절 구축을 예방한다. 5) Intrathecal baclofen therapy를 시행한다.	기타	1) 경직을 유발할 수 있는 자극이 있는지 확인한다.
뇌졸중 환자의 상지 재활 치료에 관한 설명으로 옳은 것은? 1) 상지는 하지에 비해 회복이 늦으므로 하지 훈련 후에 상지 훈련을 시작하는 것이 일반적이다. 2) EMG 유발 신경근 전기 자극(EMG triggered neuromuscular electrical stimulation)은 뇌졸중 환자에게 적용이 어렵다. 3) 환측 상지의 기능 향상 정도는 일상생활동작 수행 능력과 높은 상관관계를 보인다. 4) 기능적 전기 자극의 주요 목적은 근 위축 방지를 통한 근력 강화이다. 5) 건측 상지 제한 유도 치료(constraint-induced movement therapy)는 만성기와 급성기 모두에서 효과가 있다.	기타	3) 환측 상지의 기능 향상 정도는 일상생활동작 수행 능력과 높은 상관관계를 보인다.
뇌졸중 후 배뇨장애와 치료방법에 대한 설명으로 옳은 것은? 1) 도뇨관은 환자가 자발적으로 배뇨할 수 있을 때까지 유지한다. 2) 요실금이 지속되면 간헐적 도뇨법을 우선적으로 시행한다. 3) 뇌졸중 후 방광의 배출 장애가 저류(retention) 장애보다 더 흔히 발생한다. 4) 도뇨관 제거 후에는 수분 섭취를 제한하여 요실금을 예방한다. 5) 배뇨반사가 느리게 회복되는 경우가 많지만 대부분 정상적으로 회복된다.	기타	5) 배뇨반사가 느리게 회복되는 경우가 많지만 대부분 정상적으로 회복된다.
외상성 뇌손상 환자에서 예방적 항경련제 사용을 고려해야 하는 경우가 아닌 것은? 1) 관통 손상 (Penetrating injury) 2) 뇌량 (Corpus callosum)의 미만성 축삭 손상 (Diffuse axonal injury) 3) 양측 두정엽 좌상 (Biparietal contusion) 4) 다발성 피질 좌상 (Multiple cortical contusions) 5) 5mm 이상의 정중선 변위 (Midline shift)	기타	2) 뇌량 (Corpus callosum)의 미만성 축삭 손상 (Diffuse axonal injury)
다음 중 외상성 뇌손상 환자의 영양 공급에 대한 설명 중 옳지 않은 것은? 1) 정상인에 비해 40-69% 증가된 영양 공급이 필요하다. 2) 적절한 영양 공급은 수상 24시간 이내에 시작되어야 한다. 3) bedside evaluation만으로는 정확한 영양 상태 평가가 어려울 수 있다. 4) 장기간의 Nasogastric feeding은 권장되지 않는다. 5) 정확한 칼로리 요구량을 결정하기 위해서는 VO2 측정이 권장되기도 한다.	기타	3) bedside evaluation만으로는 정확한 영양 상태 평가가 어려울 수 있다.
뇌성마비 아동에서 흔히 동반될 수 있는 질환에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? 1) 정신지체 - 뇌성마비 아동에서 동반되어 나타나는 가장 중대한 동반 질환이다. 2) 발작(seizure) - 경직성 편마비, 경직성 사지마비, 무정위 운동형에서 흔하게 발견되며, 경직성 양지마비형에서는 드물게 나타난다. 3) 치과적 문제 - 사기질 발생장애(enamel dysgenesis), 부정교합 등이 흔하게 동반된다. 4) 폐기능 장애 - 가성구마비(pseudobulbar palsy)는 환기 장애와 비효과적인 기침으로 반복적인 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있다. 5) 시각장애 - 뇌성마비 아동에서는 시각장애가 흔하지 않다.	기타	5) 시각장애 - 뇌성마비 아동에서는 시각장애가 흔하지 않다.
간섭파 치료를 시행할 수 있는 경우는? 1) 피부 찰과상 (skin abrasion) 2) 금속 삽입 (metal implant) 3) 박동 조율기 (pacemaker) 4) 수막공간내 펌프 (intrathecal pump) 5) 정맥 혈전 (venous thrombosis)	기타	1) 피부 찰과상 (skin abrasion)
서 있거나 걸을 때 양쪽 엉덩이, 허벅지, 종아리까지 저림과 감각 이상을 호소하며, 쇼핑카트를 밀거나 앉으면 증상이 호전되는 환자에게 적합한 운동은 무엇인가?	기타	복근 강화 운동
하이힐을 신고 계단을 내려가다 좌측 발목을 다쳐 내원하였다. 신체검사에서 발목을 10도 족저굴곡 상태로 두고 한 손으로 원위부 경골을 뒤로 밀고 다른 손으로 종골을 앞으로 당겼을 때, 거골이 15mm 전방으로 이동하는 소견이 관찰되었다. 손상된 주요 인대는 무엇인가?	기타	전거비인대
외상의 병력이 없고 2개월 전부터 지속된 척추통을 주소로 내원한 55세 여성 환자에서, 악성 종양의 가능성을 배제하기 위해 가장 먼저 확인해야 할 사항은 무엇인가?	기타	악성 종양 병력
요추 추간판탈출증으로 인해 하지 방사통이 발생한 환자에서, 수술적 치료 없이도 하지 방사통이 호전될 수 있는 이유를 설명하시오.	기타	하지 방사통은 신경근의 기계적 압박뿐만 아니라 신경근 주변의 화학적 염증 반응에 의해 발생할 수 있다. 시간이 지나면서 염증 반응이 자연적으로 감소하거나, 탈출된 추간판의 크기가 줄어들면서 신경근에 가해지는 압박이 완화될 수 있어 증상이 호전될 수 있다.
편마비 환자에서 연하곤란 치료를 위해 턱당기기(chin tuck) 자세를 사용하는 이유와 그 효과를 설명하시오.	기타	턱당기기 자세는 편마비 환자에서 연하곤란을 완화하기 위해 사용된다. 이 자세는 인두 내압을 증가시켜 음식물이나 액체가 기도로 흡인되는 것을 방지하며, 연하 반사가 지연된 환자에서 연하 과정을 보다 원활하게 만들어준다. 이를 통해 음식물이 식도로 안전하게 이동할 수 있도록 돕는다.
초기 외상성 뇌손상 환자에서 예후를 예측할 수 있는 주요 인자를 서술하시오.	기타	초기 외상성 뇌손상 환자의 예후를 예측할 수 있는 주요 인자로는 혼수상태가 지속된 기간, 외상 후 기억상실증이 지속된 기간, 환자의 나이, 초기 글래스고 혼수척도 점수가 있다. 혼수상태와 기억상실증의 기간이 길수록 예후가 나빠질 가능성이 높으며, 나이가 많을수록 회복 가능성이 낮아질 수 있다. 또한 초기 글래스고 혼수척도 점수가 낮을수록 예후가 불량할 가능성이 크다.
40세 여성이 갑상선암 진단 후 갑상선 절제술을 받았다. 수술 후, 그녀는 입 주변의 감각 이상을 호소하였으며, 혈액 검사 결과 혈중 칼슘 농도 저하와 심전도의 QT 간격 연장이 관찰되었습니다. 이 환자에서 감소되었을 것으로 예상되는 호르몬의 작용은 무엇입니까? 1) 신장의 근위세뇨관에서 칼슘 재흡수를 촉진한다. 2) 골세포에 작용하여 뼈 형성을 촉진한다. 3) 콩팥의 원위세뇨관에서 인산염 재흡수를 촉진한다. 4) 작은창자 상피세포에 작용하여 칼슘 흡수를 촉진한다. 5) 콩팥에서 1,25-dihydroxycholecalciferol 합성을 촉진한다.	기타	1) 신장의 근위세뇨관에서 칼슘 재흡수를 촉진한다.
혼수상태 환자가 피질제거자세(decorticate posturing)를 보이고 있다. 이 환자에서 피질제거자세를 유발할 가장 근본적인 원인은 무엇인가? 1) 안뜰핵의 기능 증가 2) 겉질척수로의 과활성 3) 중뇌 손상 4) 가족그물척수로 기능 저하 5) 대뇌겉질의 손상	기타	5) 대뇌겉질의 손상
60세 남자가 호흡곤란과 다리 부종으로 내원하였다. 환자의 목 정맥이 팽창되어 있었고, 청진에서 맥박이 커져 있었다. 환자는 심부전으로 진단받고 ACE 억제제를 처방받았다. ACE 억제제를 복용한 후 예상되는 순환기 지표의 변화는 무엇인가? 1) 심박수 감소 2) 전부하(preload) 증가 3) 후부하(afterload) 감소 4) 심근 수축력 증가 5) 중심정맥압 증가	기타	3) 후부하(afterload) 감소
41세 남자가 명치 부위에 묵직하고 파고드는 듯한 통증, 오심 및 구토로 응급실에 내원하였다. 신체검사에서 좌상복부(LUQ)에 심한 압통과 창자소리 감소가 관찰되었다. 혈액검사에서 혈청 아밀라아제(Amylase) 수치가 증가하여 급성 췌장염이 의심되었다. 정상적인 췌장에서 소화효소에 의한 자체적인 손상을 방지하기 위해 Acinar 세포는 소화효소를 다음 중 어떤 방식으로 처리하는가? 1) 산성 pH 상태로 저장한다. 2) 중성 pH 상태로 저장한다. 3) 알칼리성 pH 상태로 저장한다. 4) 트립신억제제와 함께 저장한다. 5) 다량의 중탄산염나트륨과 함께 저장한다.	기타	4) 트립신억제제와 함께 저장한다.
33세 남자가 호흡곤란, 빈맥, 의식소실로 응급실에 내원하였다. 동맥혈 가스검사 결과, 체순환 동맥혈 산소함량은 정상이었으나, 정맥혈 산소함량이 정상보다 낮았다. 이 환자의 낮은 정맥혈 산소함량의 가장 가능성 높은 원인은 무엇인가? 1) 빈혈 2) 울혈성 심부전 3) 오른쪽에서 왼쪽으로의 션트 4) 폐의 확산장애 5) 환기-관류 불균형	기타	2) 울혈성 심부전
50세 남자가 고산지대를 등산 중, 고도 5,000m를 넘어가면서 폐부종에 의한 심한 호흡 곤란이 발생하였다. 이 환자의 폐부종의 주요 원인은 무엇인가? 1) 폐혈관 수축에 의한 폐동맥압 증가 2) 폐혈관 이완에 의한 폐동맥압 감소 3) 교감신경계 활성 증가에 의한 전신 혈압 상승 4) 체순환계 혈관 수축에 의한 심박출량 증가 5) 체순환계 혈관 이완에 의한 혈압 감소	기타	1) 폐혈관 수축에 의한 폐동맥압 증가
35세 남자가 최근 6개월간 반복된 설사로 내원하였다. 내시경 검사에서 회장(ileum)에 심한 염증이 발견되었다. 이 환자에서 나타날 수 있는 현상으로 가장 적절한 것은? 1) 지방 흡수 증가 2) 담즙산 재흡수 감소 3) 세크레틴 분비 감소 4) 비타민 B12 흡수 증가 5) 잘록창자에서 물 흡수 증가	기타	2) 담즙산 재흡수 감소
세포막을 통한 물질의 단순확산(Simple diffusion)의 이동량(Flux)을 증가시키는 요인은 무엇인가? 1) 물질의 분자량 증가 2) 물질의 전하량 증가 3) 물질의 지질 용해도 증가 4) 세포막 두께 증가 5) 세포 안팎의 물질 농도경사 감소	기타	3) 물질의 지질 용해도 증가
3세 여아가 갑자기 발생한 고열로 병원에 입원하여 해열제를 투여받았다. 해열제 투여 후 체온이 정상으로 회복되는 과정에서 나타날 수 있는 체온조절 반응으로 가장 적절한 것은? 1) 갈색지방 분해 증가 2) 땀 분비 증가 3) 근육 떨림 증가 4) 털 세움 증가 5) 말초혈관 수축	기타	2) 땀 분비 증가
다음 중 복막으로 덮여 있지 않은 장기는 무엇인가? 1) 간 2) 지라 3) 이자 4) 가로잘록창자 5) 빈창자	기타	3) 이자
자궁절제술 시행 시 넓적다리 안쪽의 감각마비를 일으키지 않도록 주의해야 하는 신경은 무엇인가? 1) 궁둥신경 2) 샅신경 3) 폐쇄신경 4) 음부신경 5) 넙다리신경	기타	3) 폐쇄신경
생후 2일째부터 호흡 곤란과 젖을 잘 빨지 못하는 증상을 보인 임신 35주에 태어난 남아가 있습니다. 심장 청진에서 지속적인 기계음이 들렸고, 심장초음파에서 대동맥과 폐동맥 사이에 혈액이 흐르는 구조물이 관찰되었습니다. 이 구조물의 이름은 무엇인가요? 1) 타원구멍 2) 동맥관 3) 배꼽정맥 4) 배꼽동맥 5) 정맥관	기타	2) 동맥관
환자의 양측 어깨를 누르면서 어깨를 올려보라고 하는 신경학적 검사는 다음 중 어떤 신경을 검사하는 것인가? 1) 미주신경 2) 겨드랑신경 3) 더부신경 4) 근육피부신경 5) 위어깨신경	기타	3) 더부신경
임신하지 않은 여성의 자궁에서 가장 위쪽에 위치하는 부분은? 1) 자궁몸통 2) 자궁바닥 3) 자궁목 4) 자궁잘록 5) 자궁구멍	기타	2) 자궁바닥
위의 바닥(fundus of the stomach)은 주로 어떤 동맥의 혈액 공급을 받는가? 1) 좌위동맥(Left gastric artery) 2) 우위동맥(Right gastric artery) 3) 단위동맥(Short gastric artery) 4) 위십이지장동맥(Gastroduodenal artery) 5) 우위대망동맥(Right gastro-omental artery)	기타	3) 단위동맥(Short gastric artery)
혀끝 2/3의 미각을 담당하는 뇌신경은 무엇인가? 1) 얼굴신경 2) 미주신경 3) 삼차신경 4) 혀밑신경 5) 혀인두신경	기타	1) 얼굴신경
문맥고혈압이 발생하여 치핵이 생겼을 때, 원인이 되는 혈관은 무엇인가? 1) 구불창자정맥 2) 위곧창자정맥 3) 아래곧창자정맥 4) 왼잘록창자정맥 5) 중간곧창자정맥	기타	2) 위곧창자정맥
Precentral gyrus에서 얼굴 운동을 담당하는 부위에 혈액을 공급하는 주요 동맥은 무엇인가? 1) 앞대뇌동맥 2) 중간대뇌동맥 3) 뒤대뇌동맥 4) 앞교통동맥 5) 뒤교통동맥	기타	2) 중간대뇌동맥
아래턱 둘째 어금니를 마취한 후 아래턱끝 부위의 감각 이상이 발생했다. 이와 관련된 신경은 무엇인가? 1) 혀신경 2) 눈확아래신경 3) 고실끈신경 4) 볼신경 5) 아래이틀신경	기타	5) 아래이틀신경
갑상샘 수술 시 손상으로 인해 목소리가 쉬는 증상이 발생할 수 있는 신경은 무엇인가? 1) 더부신경 2) 인두신경얼기 3) 되돌이후두신경 4) 가로막신경 5) 목교감신경줄기	기타	3) 되돌이후두신경
얼굴의 동맥 중에서 속목동맥(내경동맥, internal carotid artery)에서 기원하는 동맥은 무엇인가? 1) 얼굴동맥 2) 가쪽코동맥 3) 가로얼굴동맥 4) 위턱동맥 5) 눈확위동맥	기타	5) 눈확위동맥
30세 남자가 머리에 손상을 받은 후 오른쪽 동공이 확장되어 있었다. 손상받은 뇌신경은? 1) 시각신경 2) 도르래신경 3) 얼굴신경 4) 눈돌림신경 5) 갓돌림신경	기타	4) 눈돌림신경
바닥핵에서 병변이 생길 경우 시상겉질섬유의 활성을 조절하여 불수의 운동을 초래하는 주요 부위는 무엇인가? 1) 시상 2) 줄무늬체 3) 시상밑핵 4) 안쪽창백핵 5) 가쪽창백핵	기타	2) 줄무늬체
Pons의 표면에서 관찰할 수 있는 구조물은 무엇인가? 1) Olive 2) Decussation of pyramids 3) Vagus nerve 4) Roots of trigeminal nerve 5) Anterior median fissure	기타	4) Roots of trigeminal nerve
후각부위에서 후각중추까지의 후각로를 구성하는 주요 성분은 무엇인가? 1) 후각섬모 2) 후각수용체의 축삭 3) 승모세포의 축삭 4) 후각망울 5) 사이신경 세포의 축삭	기타	3) 승모세포의 축삭
혈액뇌장벽(Blood brain barrier)을 형성하는 데 주요 역할을 하는 세포는 무엇인가? 1) 별아교세포 2) 미세아교세포 3) 희소돌기아교세포 4) 위성세포 5) 뇌실막세포	기타	1) 별아교세포
다음 중 프로테오글리칸이 풍부하여 압축력을 잘 견딜 수 있는 연골이 발견되는 곳은 어디인가? 1) 후두덮개 2) 두덩결합 3) 척추원반 4) 관절연골 5) 귀연골	기타	4) 관절연골
다음 중 혈관의 구조에서 탄력층판이 가장 뚜렷하게 관찰되는 혈관은 무엇인가? 1) 요골동맥 (Radial artery) 2) 대퇴동맥 (Femoral artery) 3) 총경동맥 (Common carotid artery) 4) 대퇴정맥 (Femoral vein) 5) 하대정맥 (Inferior vena cava)	기타	3) 총경동맥 (Common carotid artery)
이행상피가 관찰되는 기관은 어디인가? 1) 위 2) 식도 3) 방광 4) 기관 5) 부고환	기타	3) 방광
대식세포(Macrophage)는 신체의 각 부위에서 다양한 이름으로 불린다. 다음 중 대식세포의 존재 부위와 이름의 연결이 올바른 것은? 1) 결합조직 - 비만세포 2) 간 - Kupffer cell 3) 색소조직 - 색소세포 4) 결합조직 - 형질세포 5) 뇌와 척수 - 미세아교세포	기타	2) 간 - Kupffer cell
거짓중층섬모원주상피를 관찰할 수 있는 곳은 어디인가? 1) 식도 2) 자궁관 3) 결장 4) 기관 5) 방광	기타	4) 기관
기도에서 거짓중층섬모원주상피에서 단층섬모원주상피로 상피 유형이 변화하는 부위는 어디인가? 1) 기관 2) 엽기관지 3) 세기관지 4) 주기관지 5) 구역기관지	기타	3) 세기관지
태반의 융모막사이공간에서 모체의 혈액과 직접 접촉하는 태아의 세포는 무엇인가? 1) 세포영양막 2) 태아모세혈관 내피세포 3) 양막세포 4) 융합세포영양막 5) 가지융모	기타	4) 융합세포영양막
긴뼈의 길이 성장이 일어나는 부위는 어디인가? 1) 뼈막 2) 뼈끝선 3) 관절연골 4) 뼈소막 5) 뼈끝판	기타	5) 뼈끝판
월경 주기에 따른 자궁벽의 두께 변화가 가장 적은 부위는 어디인가? 1) 자궁목 2) 자궁잘록 3) 자궁몸통의 앞벽 4) 자궁몸통의 뒷벽 5) 자궁바닥	기타	1) 자궁목
세균성 요로감염 치료에 사용되는 ciprofloxacin의 약물 작용기전은 무엇인가? 1) RNA 합성 억제 2) DNA 자이라아제 억제 3) 30S 리보솜 억제 4) 50S 리보솜 억제 5) 세포벽 합성 억제	기타	2) DNA 자이라아제 억제
다음 중 집합관에 작용하며 신기능 이상이 있을 경우 고칼륨혈증을 유발할 수 있는 이뇨제는 무엇인가? 1) Acetazolamide 2) Hydrochlorothiazide 3) Furosemide 4) Amiloride 5) Spironolactone	기타	5) Spironolactone
혼합형 경구피임약 복용 시 가장 주의해야 하는 주요 부작용은 무엇인가? 1) 간기능 이상 2) 정맥혈전색전증 3) 자궁내막암 4) 고혈압 5) 골다공증	기타	2) 정맥혈전색전증
마취 유도와 회복 속도가 빠른 흡입마취제의 특성으로 옳은 것은? 1) 낮은 지질용해도 2) 높은 지질용해도 3) 큰 분자량 4) 낮은 혈액/가스 분배계수 5) 높은 혈액/가스 분배계수	기타	4) 낮은 혈액/가스 분배계수
Acetaminophen 과다 복용으로 인한 간독성 발생 시 응급 치료로 가장 적합한 약물은 무엇인가? 1) Physostigmine 2) Benzodiazepine 3) Phencyclidine 4) N-acetylcysteine 5) Diphenhydramine	기타	4) N-acetylcysteine
Hydrochlorothiazide의 주요 작용 부위는 어디인가? 1) 근위곡요세관 2) 하행헨레고리 3) 상행헨레고리 4) 원위곡요세관 5) 집합관	기타	4) 원위곡요세관
다음 약물 중 Heparin에 결합하여 Heparin의 항응고 작용을 억제하는 해독제로 사용되는 것은 무엇인가? 1) Vitamin K1 2) Fresh frozen plasma 3) Antithrombin 4) Protamine sulfate 5) Protein C	기타	4) Protamine sulfate
48세 남성 환자가 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 진단받고 재활의학과로 의뢰되었다. 이 환자에게 적합한 호흡재활 교육 내용을 서술하시오.	기타	만성 폐쇄성 폐질환 환자는 폐의 탄성 감소와 횡격막의 평탄화로 인해 얕고 짧은 호흡을 하는 경향이 있다. 따라서 환자에게 느리고 깊은 호흡(slow and deep breathing)을 훈련하도록 교육해야 한다. 복부를 이완시켜 횡격막의 하강을 돕고, 상체를 앞으로 숙이며 턱을 괴는 자세를 취하면 호흡 보조근의 사용을 최적화할 수 있다. 또한, 호기 시간을 흡기 시간보다 길게 설정하여(예: 호기:흡기 = 2:1) 공기 가둠(air trapping)을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다. 호기 시 복부를 부드럽게 눌러 더 많은 공기를 배출하도록 유도하는 것도 효과적이다.
신경관 형성 과정에서 신경능선 세포에서 유래하는 구조는 무엇인가?	기타	척수신경절
24세 여자가 강대-강직 발작을 주소로 응급실에 내원하였다. 환자는 뇌전증 병력이 있었으며 페니토인(Phenytoin)을 복용 중이었다. 신체 검진에서는 이상 소견이 없었으나, 혈액 검사에서 페니토인 수치가 정상 혈중 농도보다 낮게 측정되었다. 다음 중 환자가 최근에 복용하기 시작했을 가능성이 높은 약물은 무엇인가? 1) 아목시실린(Amoxicillin) 2) 리팜핀(Rifampin) 3) 플루코나졸(Fluconazole) 4) 시메티딘(Cimetidine) 5) 경구 피임약(Oral contraceptives)	기타	2) 리팜핀(Rifampin)
30세 남성이 스테이크를 요리하다가 엄지손가락 끝이 칼에 베여 병원에 내원하였다. 신체 검진 결과, 열상이 피하지방층까지 도달한 것으로 확인되었다. 상처 회복 과정에 대해 순서대로 설명하시오.	기타	상처 회복은 네 단계로 이루어진다. 첫 번째 단계는 지혈 단계로, 손상 부위에서 혈관이 수축하고 혈소판이 활성화되어 섬유소 응괴가 형성된다. 두 번째 단계는 염증 단계로, 손상 부위에 백혈구가 침윤하여 감염을 방지하고 손상된 조직을 제거한다. 세 번째 단계는 증식 단계로, 이 시기에는 섬유아세포가 활성화되어 콜라겐을 생성하고 혈관 신생이 이루어지며, 상피세포가 증식하여 상처를 덮는다. 마지막 네 번째 단계는 성숙 단계로, 콜라겐이 재구성되고 상처 조직이 강도를 회복하며 최종적으로 치유된다.
소화성 궤양 질환 병력이 있는 48세 남성이 위산 분비 억제제인 시메티딘(cimetidine)을 복용 중이다. 이 환자가 무좀 치료를 위해 경구용 케토코나졸(ketoconazole)을 처방받았다. 이 두 약물 간의 상호작용으로 인해 예상되는 결과는 무엇인가? 1) 시메티딘의 대사가 증가한다. 2) 케토코나졸의 대사가 증가한다. 3) 케토코나졸의 위장 흡수가 증가한다. 4) 케토코나졸의 위장 흡수가 감소한다. 5) 시메티딘의 산 억제 효과가 감소한다.	기타	4) 케토코나졸의 위장 흡수가 감소한다.
60세 여성이 요실금으로 인해 약물을 처방받았다. 처방 후 그녀는 입이 마르고 시야가 흐려지는 증상을 호소하였다. 다음 중 이러한 증상을 유발할 가능성이 가장 높은 약물은 무엇인가? 1) 무스카린 수용체 작용제 2) 무스카린 수용체 길항제 3) 베타 아드레날린 수용체 작용제 4) 베타 아드레날린 수용체 길항제 5) 알파 아드레날린 수용체 길항제	기타	2) 무스카린 수용체 길항제
임신 30주의 32세 여성이 조기 진통으로 입원했다. 자궁 수축을 억제하기 위해 리토드린을 투여할 경우, 리토드린의 작용 메커니즘으로 옳은 것은 무엇인가? 1) 프로스타글란딘 합성 억제 2) 자궁의 옥시토신 수용체 차단 3) 시상하부의 옥시토신 합성 억제 4) 자궁의 베타 아드레날린 수용체 자극 5) 뇌하수체 후엽에서 옥시토신 방출 억제	기타	4) 자궁의 베타 아드레날린 수용체 자극
58세 남성이 신장 이식 후 이식 거부 반응을 예방하기 위해 사이클로스포린을 복용하고 있다. 다음 중 사이클로스포린의 작용 기전을 가장 잘 설명한 것은 무엇인가? 1) 이노신 모노포스페이트 탈수소효소(Inosine monophosphate dehydrogenase) 억제 2) 칼시뉴린(Calcineurin)과 결합하여 인터루킨-2(IL-2) 생성을 억제 3) 디하이드로폴레이트 환원효소(Dihydrofolate reductase) 억제 4) 퓨린 합성 억제 5) mTOR(라파마이신 표적) 억제	기타	2) 칼시뉴린(Calcineurin)과 결합하여 인터루킨-2(IL-2) 생성을 억제
52세 여성이 난소암으로 시스플라틴 화학요법을 받은 후 심한 메스꺼움과 구토를 경험했다. 다음 주기에는 이러한 증상을 예방하기 위해 온단세트론을 투여하기로 했다. 온단세트론의 작용 기전은 무엇인가? 1) D2 도파민 수용체 차단 2) M1 무스카린 수용체 차단 3) H1 히스타민 수용체 차단 4) NK1 뉴로키닌 수용체 차단 5) 5-HT3 세로토닌 수용체 차단	기타	5) 5-HT3 세로토닌 수용체 차단
35세 남성이 결핵 진단을 받고 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아마이드를 복용하기 시작했다. 그는 또한 동시 치아 감염으로 아목시실린을 처방받았다. 이 중 아목시실린이 결핵균에 효과가 없는 이유는 무엇인가? 1) 결핵균은 아목시실린을 분해한다. 2) 결핵균은 너무 빨리 증식하여 아목시실린이 효과를 발휘하지 못한다. 3) 아목시실린은 결핵균의 세포벽을 통과하지 못한다. 4) 결핵균은 아목시실린에 대한 내성을 쉽게 개발한다. 5) 아목시실린은 결핵균의 세포벽 합성을 억제하지 못한다.	기타	3) 아목시실린은 결핵균의 세포벽을 통과하지 못한다.
68세 남성이 울혈성 심부전으로 디곡신과 루프 이뇨제를 처방받았다. 디곡신 독성을 예방하기 위해 가장 중요하게 모니터링해야 할 전해질은 무엇인가? 1) 중탄산염 2) 염화물 3) 포도당 4) 칼륨 5) 나트륨	기타	4) 칼륨
알레르기 비염을 앓고 있는 37세 여성이 2세대 항히스타민제를 처방받았다. 다음 중 2세대 항히스타민제가 1세대 항히스타민제와 비교하여 가지는 주요 특징은 무엇인가? 1) H1 수용체에 대한 선택성이 낮다 2) 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하지 못한다 3) H1 수용체 차단 효과가 약하다 4) H2 수용체를 차단한다 5) 졸음 유발 효과가 더 크다	기타	2) 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하지 못한다
54세 남성이 잠들기 어렵고 수면을 유지하는 데 어려움을 호소하였다. 과거에 진정제를 여러 번 처방받은 적이 있지만, 다음 날 심각한 '숙취'와 유사한 부작용을 경험했다고 한다. 다음 중 이 부작용을 피하기 위해 가장 적합한 약물은 무엇인가? 1) 클로나제팜 2) 플루라제팜 3) 로라제팜 4) 트리아졸람 5) 졸피뎀	기타	5) 졸피뎀
파킨슨병을 앓고 있는 45세 남성이 초기에는 트리헥시페니딜로 증상이 호전되었으나, 이후 안정 시 떨림과 경직이 악화되어 레보도파 치료를 시작했다. 파킨슨병 치료에서 레보도파의 주요 작용 기전은 무엇인가? 1) COMT 억제 2) MAO-B 억제 3) 도파민 전구체로 작용 4) 도파민 수용체 직접 활성화 5) 무스카린 수용체 차단	기타	3) 도파민 전구체로 작용
72세 여성이 소화성 궤양 치료를 위해 에스오메프라졸을 복용하기 시작했다. 에스오메프라졸은 혈장 반감기가 몇 시간에 불과하지만, 위산 억제 효과는 며칠 동안 지속된다. 다음 중 이러한 장기적인 효과를 가장 잘 설명하는 것은 무엇인가? 1) 헬리코박터 파일로리에 대한 직접적인 항균 활성 2) 산 억제 효과가 있는 프로스타글란딘의 합성 증가 3) 새로운 효소가 합성될 때까지 H+, K+-ATPase의 억제 4) 히스타민 H1 수용체 합성 억제 5) 히스타민 H2 수용체 합성 억제	기타	3) 새로운 효소가 합성될 때까지 H+, K+-ATPase의 억제
56세 남성이 승모판막 교체 수술을 받을 예정이며, 마취가 필요하다. 선택할 마취제는 심혈관계에 미치는 영향을 최소화하며, μ-오피오이드 수용체에 작용하는 약물이어야 한다. 다음 중 가장 적절한 약물은 무엇인가? 1) 펜타닐 2) 케타민 3) 미다졸람 4) 프로포폴 5) 티오펜탈	기타	1) 펜타닐
35세 여성이 요로 감염으로 니트로푸란토인을 처방받았다. 이 환자는 포도당-6-인산 탈수소효소(G6PD) 결핍이 있는 것으로 밝혀졌다. 이 환자에서 니트로푸란토인 사용 시 가장 우려되는 부작용은 무엇인가? 1) 혈뇨 2) 치아 변색 3) 시력 장애 4) 용혈성 빈혈 5) 무과립구증	기타	4) 용혈성 빈혈
50세 남성이 제2형 당뇨병 관리를 위해 메트포르민을 복용하고 있다. 다음 중 메트포르민의 주요 작용 기전을 가장 잘 설명하는 것은 무엇인가? 1) 인크레틴 활성 촉진 2) 알파 글루코시다제 억제 3) AMP 활성화 단백질 키나제(AMPK) 활성화 4) 나트륨-포도당 공동 수송체 2(SGLT2) 억제 5) 퍼옥시좀 증식 인자 활성화 수용체-감마(PPAR-γ)를 활성화	기타	3) AMP 활성화 단백질 키나제(AMPK) 활성화
58세 여성이 난소암으로 시스플라틴을 이용한 화학요법을 받고 있다. 그녀는 심한 메스꺼움과 구토를 경험했으며, 다음 주기에는 이러한 증상을 예방하기 위해 항구토제를 사전 투여받기로 했다. 이 항구토제의 주요 작용 기전은 무엇인가? 1) D2 도파민 수용체 길항제 2) M1 무스카린 수용체 길항제 3) H1 히스타민 수용체 길항제 4) NK1 뉴로키닌 수용체 길항제 5) 5-HT3 세로토닌 수용체 길항제	기타	5) 5-HT3 세로토닌 수용체 길항제
환자에게 근위 세뇨관에서 Na+와 H+의 교환을 억제하고 중탄산염의 배설을 증가시키는 약물을 투여하고 있다. 이 약물은 고산병에서 호흡기 알칼리증을 예방하는 데도 사용된다. 다음 중 이 약물로 올바른 것은 무엇인가? 1) 만니톨 2) 푸로세미드 3) 아세타졸아마이드 4) 스피로노락톤 5) 하이드로클로로티아지드	기타	3) 아세타졸아마이드
50세 남성이 금연을 돕기 위해 바레니클린을 처방받았다. 이 약물의 작용 기전으로 옳은 것은 무엇인가? 1) 니코틴 수용체에 대한 완전 작용제 2) 니코틴 수용체에 대한 부분 작용제 3) 니코틴 수용체에 대한 신경절 차단제 4) 니코틴 수용체에 대한 경쟁적 길항제 5) 니코틴 수용체에 대한 비경쟁적 길항제	기타	2) 니코틴 수용체에 대한 부분 작용제
헤로인 금단 증상을 호소하는 환자가 내원하였다. 다음 중 금단 증상을 완화하는 데 가장 적합한 약물은 무엇인가? 1) 모르핀 2) 날록손 3) 메타돈 4) 플루마제닐 5) 부프레노르핀	기타	3) 메타돈
70세 여성이 위식도 역류 질환으로 양성자 펌프 억제제를 복용하기 시작했다. 환자는 약물의 효과가 혈장 반감기보다 오래 지속되는 이유를 묻는다. 이 약물의 작용 기전으로 가장 적절한 설명은 무엇인가? 1) 헬리코박터 파일로리균의 직접 억제 2) 프로스타글란딘 합성의 증가 3) H+/K+-ATPase의 비가역적 억제 4) 히스타민 수용체의 억제 5) 아세틸콜린 수용체의 가역적 억제	기타	3) H+/K+-ATPase의 비가역적 억제

60세 남성이 만성 요통과 다리 저림을 호소하며 내원했다. MRI에서 요추 추간판 탈출증이 확인되었다. 이 환자의 초기 치료 방침을 설명하시오.

기타

이 환자의 초기 치료는 비수술적 방법을 우선으로 한다. 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)와 근육 이완제를 사용하여 통증을 완화하고, 물리치료를 통해 허리 근육을 강화하며 자세를 교정한다. 또한, 생활습관 개선이 중요하며, 올바른 자세 유지와 체중 조절을 권장한다. 대부분의 경우 이러한 비수술적 치료로 증상이 호전되지만, 증상이 지속되거나 악화될 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있다.

고관절 탈구로 인해 발생할 수 있는 무혈성 괴사의 원인과 치료 방법에 대해 설명하시오.

기타

고관절 탈구는 대퇴골두로 가는 혈류를 차단하여 무혈성 괴사를 유발할 수 있다. 이는 대퇴골두의 혈액 공급이 중단되면서 조직이 괴사하는 상태를 말한다. 치료는 초기 단계에서는 비수술적 방법으로 감압술이나 약물치료를 시행할 수 있으며, 괴사가 진행된 경우에는 대퇴골두 치환술과 같은 수술적 치료가 필요하다.

추간판탈출증 환자에서 신경 압박을 평가하기 위한 주요 임상 검사와 그 방법을 설명하시오.

기타

추간판탈출증 환자에서 신경 압박을 평가하기 위해 다음과 같은 두 가지 검사를 시행할 수 있다. 첫째, 직거상검사(Straight Leg Raising test, SLR)는 환자를 바로 눕힌 상태에서 다리를 천천히 들어 올리는 검사로, 이 과정에서 허리와 다리의 방사통이 발생하면 신경 압박을 의심할 수 있다. 둘째, 자기공명영상(MRI)은 신경 압박의 위치와 정도를 정확히 확인하고, 추간판 탈출의 범위를 평가하는 데 사용된다.

퇴행성 관절염의 병리적 기전과 주요 증상을 설명하시오.

기타

퇴행성 관절염은 관절 연골의 점진적인 퇴화와 마모로 인해 발생하는 만성 질환이다. 연골이 손상되면 관절 표면의 마찰이 증가하고, 이로 인해 염증 반응이 유발된다. 시간이 지나면서 연골이 완전히 소실되면 관절 변형이 일어나며, 통증, 관절 강직, 운동 범위 감소와 같은 증상이 나타난다. 주로 체중 부하가 많은 무릎, 고관절, 척추에서 발생하며, 고령, 비만, 관절의 과사용 등이 주요 위험 요인으로 작용한다.

퇴행성 관절염의 비수술적 치료 방법을 구체적으로 설명하시오.

기타

퇴행성 관절염의 비수술적 치료는 통증 완화와 관절 기능 유지를 목표로 한다. 첫째, 체중 감량은 관절에 가해지는 부담을 줄이는 데 도움을 준다. 둘째, 근력 강화 운동과 관절 운동 범위 유지 운동은 관절의 안정성과 기능을 향상시킨다. 셋째, 물리치료는 통증을 완화하고 관절의 움직임을 개선하는 데 효과적이다. 넷째, 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)는 염증과 통증을 줄이는 데 사용된다. 마지막으로, 관절 내 히알루론산 주사나 스테로이드 주사는 통증 완화와 관절 기능 개선을 위해 선택적으로 시행될 수 있다.

퇴행성 관절염 환자에서 관절 치환술을 고려해야 하는 적응증을 명확히 설명하시오.

기타

퇴행성 관절염 환자에서 관절 치환술은 비수술적 치료에도 불구하고 지속적인 통증이 있거나, 관절의 심한 변형으로 인해 일상생활 수행이 어려운 경우에 고려한다. 또한, 관절의 기능이 현저히 저하되어 환자의 삶의 질이 크게 떨어지는 경우에도 시행할 수 있다. 주로 무릎 관절과 고관절에서 적용된다.

골다공증의 진단 기준을 설명하고, 이를 진단하기 위해 사용되는 주요 검사 방법과 그 특징을 설명하시오.

기타

골다공증은 이중에너지 X선 흡수계측법(DXA)을 통해 진단하며, T-score가 -2.5 이하일 경우 골다공증으로 진단한다. DXA는 요추와 대퇴골의 골밀도를 측정하는 데 가장 널리 사용되는 검사로, 높은 정확도와 재현성을 가진다. 이 검사는 방사선을 이용하여 뼈의 밀도를 측정하며, 골다공증의 조기 진단과 치료 효과 평가에 유용하다.

비스포스포네이트의 작용 기전과 골다공증 치료에서의 역할을 명확히 설명하시오.

기타

비스포스포네이트는 뼈의 표면에 결합하여 파골세포의 기능을 억제함으로써 골 흡수를 감소시키는 약물이다. 이로 인해 뼈의 재흡수가 줄어들고 골밀도가 증가하며, 골절 위험이 감소한다. 골다공증 치료에서 비스포스포네이트는 주로 경구 투여 또는 정맥 주사 형태로 사용되며, 특히 폐경 후 여성이나 스테로이드 사용으로 인한 골다공증 환자에서 효과적이다.

수근관 증후군의 주요 임상 증상과 진단 방법을 명확히 설명하시오.

기타

수근관 증후군은 손목 부위의 수근관에서 정중신경이 압박되어 발생하는 질환으로, 주요 증상으로는 손바닥 쪽 첫 세 손가락(엄지, 검지, 중지)과 반대편 약지의 저림, 통증, 감각 저하가 있다. 특히 밤에 증상이 심해질 수 있으며, 심한 경우 손의 근육 위축이 나타날 수 있다. 진단은 이학적 검사로 Tinel's sign(손목을 두드렸을 때 저림 증상이 유발됨)과 Phalen's test(손목을 굽혔을 때 증상이 유발됨)를 시행하며, 필요 시 신경전도검사와 근전도검사를 통해 정중신경의 손상을 확인하여 확진한다.

퇴행성 관절염과 류마티스 관절염의 임상적 차이를 각각의 주요 특징을 중심으로 설명하시오.

기타

퇴행성 관절염은 주로 연골의 퇴화와 마모로 인해 발생하며, 체중 부하가 많은 관절인 무릎, 고관절에서 흔히 나타난다. 이 질환은 한쪽 관절에서 시작되는 경우가 많고, 조조강직(아침에 관절이 뻣뻣한 증상)은 짧게 지속된다. 반면, 류마티스 관절염은 자가면역 질환으로 인해 발생하며, 주로 손가락, 손목 등 작은 관절을 양측성으로 침범한다. 류마티스 관절염에서는 조조강직이 1시간 이상 지속되는 경우가 많고, 전신적인 피로감이나 염증 반응이 동반될 수 있다.

전방십자인대 파열의 주요 원인과 진단 방법에 대해 설명하시오.

기타

전방십자인대 파열은 주로 무릎에 갑작스러운 회전력이 가해지거나 외상이 발생했을 때 발생하며, 특히 축구, 농구, 스키와 같은 스포츠 활동 중에 흔히 나타난다. 진단은 환자의 병력 청취와 신체 검사를 통해 이루어지며, Lachman 검사와 Pivot shift 검사가 대표적인 신체 검사 방법이다. 확진을 위해 MRI를 시행하여 전방십자인대의 손상 여부와 손상의 범위를 평가한다.

강직성 척추염에서 나타나는 척추의 병리적 변화와 이를 진단하기 위한 주요 방법을 설명하시오.

기타

강직성 척추염은 척추와 천장관절에 만성 염증이 발생하여 척추의 강직과 변형을 초래하는 질환이다. 병리적으로 척추의 인대 부착 부위에 염증이 생기고, 이로 인해 골화가 진행되어 척추가 대나무 모양(bamboo spine)으로 변형된다. 진단을 위해서는 환자의 임상 증상과 병력을 확인한 후, 이학적 검사로 허리의 유연성을 평가하는 쇼버검사를 시행할 수 있다. 영상검사로는 X-ray를 통해 대나무 척추 소견과 천장관절의 염증 소견을 확인하며, MRI는 초기 염증을 더 민감하게 평가할 수 있다. 또한, 혈액검사에서 HLA-B27 유전자의 존재를 확인하면 진단에 도움이 된다.

골육종의 주요 임상적 특징과 진단 방법을 논하시오.

기타

골육종은 주로 청소년과 젊은 성인에서 발생하는 악성 골종양으로, 장골의 성장판 근처, 특히 대퇴골 원위부나 경골 근위부에서 흔히 발생한다. 주요 증상으로는 점진적으로 심해지는 국소적인 골 통증과 종창이 있으며, 진행된 경우 병적 골절이 나타날 수 있다. 진단은 방사선 촬영(X-ray)에서 골 파괴와 비정상적인 골 형성을 확인하는 것으로 시작하며, MRI를 통해 종양의 연부 조직 침범 정도를 평가한다. 최종 확진은 조직 생검을 통해 이루어진다.

60세 여성이 2시간 전 계단을 내려오다 넘어져 오른쪽 고관절에 심한 통증을 호소하며 내원하였다. 엑스레이에서 대퇴골 경부 골절이 확인되었다. 이 환자에서 적절한 치료 방침을 서술하시오.

기타

대퇴골 경부 골절은 고정이 어려운 부위로, 일반적으로 수술적 치료가 필요하다. 환자의 나이와 전신 상태를 고려하여 고관절 치환술(인공관절 치환술) 또는 금속 나사 고정술(내고정술)을 선택한다. 수술 후에는 조기 보행과 근력 회복을 목표로 재활 치료를 시행하며, 골다공증이 동반된 경우 추가적인 약물 치료를 병행한다.

50세 남성이 일주일 전 무거운 물건을 들다가 갑작스럽게 허리 통증이 발생하였으며, 이후 오른쪽 다리로 방사되는 통증이 지속되어 내원하였다. MRI 검사에서 요추 추간판 탈출증(L4-L5)이 확인되었다. 이 환자의 치료 방침을 논하시오.

기타

이 환자는 우선 비수술적 치료를 시행하는 것이 일반적이다. 비수술적 치료로는 물리치료, 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 투여, 그리고 필요 시 신경 차단술을 고려할 수 있다. 만약 이러한 치료에도 불구하고 증상이 6주 이상 지속되거나, 근력 약화나 마비와 같은 신경학적 증상이 나타난다면 수술적 치료인 디스크 절제술을 고려해야 한다.

18세 남성이 오토바이 사고로 대퇴골 부위의 개방골절이 발생하여 응급실에 내원하였다. 이 환자의 초기 치료 방침을 논하시오.

기타

개방골절 환자의 초기 치료는 감염 예방과 손상 부위의 안정화가 가장 중요하다. 먼저, 손상 부위를 멸균 드레싱으로 덮어 감염 위험을 줄이고, 출혈이 있는 경우 지혈을 시행한다. 이후 광범위 항생제를 즉시 투여하여 감염을 예방하며, 파상풍 예방접종이 필요할 경우 이를 시행한다. 환자의 전신 상태를 평가한 후, 가능한 한 빠르게 응급 수술을 통해 손상 부위를 세척하고 변연 절제를 시행하며, 골절 부위를 고정한다. 수술 후에는 감염 관리와 재활 치료를 포함한 장기적인 치료 계획을 수립한다.

50세 여성이 1달 전부터 집안일을 하면 손목이 아프고 손이 저려 내원하였다. 이학적 검사 및 근전도 검사를 통해 손목터널 증후군으로 진단되었다. 이 환자의 치료 방침을 단계적으로 설명하시오.

기타

손목터널 증후군의 치료는 증상의 정도와 지속 기간에 따라 단계적으로 접근한다. 초기에는 손목 보조기를 착용하여 손목의 움직임을 제한하고 압박을 줄이는 보존적 치료를 시행한다. 필요시 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)나 국소 스테로이드 주사를 사용하여 염증과 통증을 완화한다. 만약 이러한 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되어 일상생활에 지장을 초래한다면, 수술적 치료로 신경 감압술(수근관 감압술)을 고려한다.

60세 여성이 1년 전부터 양측 무릎의 통증과 뻣뻣함을 호소하며 내원하였다. 특히 아침에 일어나면 무릎이 뻣뻣하고 움직이기 어렵지만, 활동 후에 호전된다고 한다. 엑스레이 검사에서 관절 간격이 좁아지고 골극이 형성된 소견이 관찰되었다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단과 치료 방침을 서술하시오.

기타

이 환자는 퇴행성 관절염으로 진단할 수 있다. 치료는 초기 단계에서는 체중 감량, 관절에 무리가 가지 않는 운동, 물리치료, 그리고 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)를 사용하여 통증을 완화하는 비수술적 방법을 우선적으로 시행한다. 증상이 지속되거나 악화될 경우, 관절 내 히알루론산 주사나 스테로이드 주사를 고려할 수 있다. 만약 이러한 비수술적 치료에도 불구하고 증상이 호전되지 않거나 관절 기능이 심각하게 저하된 경우에는 슬관절 치환술과 같은 수술적 치료를 고려한다.

다음 중 뇌졸중 이후 발생할 수 있는 흔한 합병증에 대한 설명 중 가장 적절한 것은? 1) 관절 구축(joint contracture): 관절 구축은 경직으로 인해 발생하며, 이를 예방하기 위한 치료는 급성기부터 시행하는 것이 중요하다. 2) 방광 실금(urinary incontinence): 요실금은 뇌졸중 생존자의 약 1/3~2/3에서 발생하며, 대부분 회복 가능하므로 적절한 재활 치료가 필요하다. 3) 골다공증(osteoporosis): 뇌졸중 환자는 동일 연령대의 정상인에 비해 골다공증 발생 위험이 높으며, 골절 예방을 위해 적극적인 관리가 필요하다. 4) 편마비 어깨통증(hemiplegic shoulder pain): 뇌졸중 편마비 환자의 약 34~84%에서 발생하며, 초기부터 예방적 치료와 관리가 필요하다. 5) 발작(seizure): 뇌출혈 환자의 약 10%에서 발작이 발생할 수 있으므로, 모든 환자에서 예방적으로 항경련제를 최소 6개월 이상 사용하는 것이 권장된다.

기타

4) 편마비 어깨통증(hemiplegic shoulder pain): 뇌졸중 편마비 환자의 약 34~84%에서 발생하며, 초기부터 예방적 치료와 관리가 필요하다.

뇌졸중 재활치료의 원칙에 대한 설명 중 가장 적절하지 않은 것은 무엇인가? 1) 뇌졸중 발생 후 가능한 빠른 시점에 재활치료를 시작하는 것이 효과적이다. 2) 뇌졸중 환자의 치료는 신체적 기능뿐만 아니라 심리적, 사회적 요소를 포함한 전반적인 영역을 다루어야 한다. 3) 뇌졸중 재활치료는 환자가 사회에 복귀했을 때 직면할 문제를 중심으로 기능적 측면에서 접근해야 한다. 4) 뇌졸중 환자의 장애 정도가 다양하므로 여러 전문가가 협력하는 팀 접근이 필요하다. 5) 뇌졸중 재활치료는 발병 후 1개월이 지난 시점에 평가를 시행한 후 포괄적 치료 전략을 세우는 것이 가장 효과적이다.

기타

5) 뇌졸중 재활치료는 발병 후 1개월이 지난 시점에 평가를 시행한 후 포괄적 치료 전략을 세우는 것이 가장 효과적이다.

60세 여자 환자가 언어 장애를 주소로 내원하였다. 환자는 오른손잡이였고, 인지 능력에는 명확한 이상 소견이 관찰되지 않았다. 언어 평가 결과, 유창성과 이해 영역에서는 특별한 문제가 없었으나, 표현 영역과 이름대기에서 약간의 어려움을 보였고, 따라 말하기는 거의 불가능한 소견이 관찰되었다. 이 환자의 실어증 유형으로 가장 적절한 것은 무엇인가? 1) 전도실어증 (Conduction aphasia) 2) 베르니케 실어증 (Wernicke’s aphasia) 3) 브로카 실어증 (Broca’s aphasia) 4) 명칭실어증 (Anomia) 5) 전반실어증 (Global aphasia)

기타

1) 전도실어증 (Conduction aphasia)

다음 중 혈관성 치매의 특징으로 가장 적절하지 않은 것은? 1) 인지기능 장애는 갑작스럽게 발생하는 경우가 많다. 2) 집중력과 실행기능(executive function)의 장애가 주된 문제이다. 3) 알츠하이머병에 비해 치료에 대한 반응이 좋으며, 질병의 진행을 완전히 방지할 수 있다. 4) 뇌졸중 후 치매의 경우 발병 후 시간이 지날수록 유병률이 증가한다. 5) 알츠하이머병과 유사하게 콜린계 신경전달을 증진시키는 약물요법을 사용할 수 있다.

기타

3) 알츠하이머병에 비해 치료에 대한 반응이 좋으며, 질병의 진행을 완전히 방지할 수 있다.

외상성 뇌손상 환자가 발병 1개월 후 양하지에서 경직이 발생하였다. 다음 중 가장 먼저 시행해야 할 적절한 조치는 무엇인가? 1) 경직을 유발할 수 있는 자극이 있는지 확인한다. 2) 양하지에 국한된 경직이므로 보툴리눔 독소 주사를 시행한다. 3) 인지기능에 영향이 적은 dantrolene sodium을 투약한다. 4) 보조기 처방을 통해 관절 구축을 예방한다. 5) Intrathecal baclofen therapy를 시행한다.

기타

1) 경직을 유발할 수 있는 자극이 있는지 확인한다.

뇌졸중 환자의 상지 재활 치료에 관한 설명으로 옳은 것은? 1) 상지는 하지에 비해 회복이 늦으므로 하지 훈련 후에 상지 훈련을 시작하는 것이 일반적이다. 2) EMG 유발 신경근 전기 자극(EMG triggered neuromuscular electrical stimulation)은 뇌졸중 환자에게 적용이 어렵다. 3) 환측 상지의 기능 향상 정도는 일상생활동작 수행 능력과 높은 상관관계를 보인다. 4) 기능적 전기 자극의 주요 목적은 근 위축 방지를 통한 근력 강화이다. 5) 건측 상지 제한 유도 치료(constraint-induced movement therapy)는 만성기와 급성기 모두에서 효과가 있다.

기타

3) 환측 상지의 기능 향상 정도는 일상생활동작 수행 능력과 높은 상관관계를 보인다.

뇌졸중 후 배뇨장애와 치료방법에 대한 설명으로 옳은 것은? 1) 도뇨관은 환자가 자발적으로 배뇨할 수 있을 때까지 유지한다. 2) 요실금이 지속되면 간헐적 도뇨법을 우선적으로 시행한다. 3) 뇌졸중 후 방광의 배출 장애가 저류(retention) 장애보다 더 흔히 발생한다. 4) 도뇨관 제거 후에는 수분 섭취를 제한하여 요실금을 예방한다. 5) 배뇨반사가 느리게 회복되는 경우가 많지만 대부분 정상적으로 회복된다.

기타

5) 배뇨반사가 느리게 회복되는 경우가 많지만 대부분 정상적으로 회복된다.

외상성 뇌손상 환자에서 예방적 항경련제 사용을 고려해야 하는 경우가 아닌 것은? 1) 관통 손상 (Penetrating injury) 2) 뇌량 (Corpus callosum)의 미만성 축삭 손상 (Diffuse axonal injury) 3) 양측 두정엽 좌상 (Biparietal contusion) 4) 다발성 피질 좌상 (Multiple cortical contusions) 5) 5mm 이상의 정중선 변위 (Midline shift)

기타

2) 뇌량 (Corpus callosum)의 미만성 축삭 손상 (Diffuse axonal injury)

다음 중 외상성 뇌손상 환자의 영양 공급에 대한 설명 중 옳지 않은 것은? 1) 정상인에 비해 40-69% 증가된 영양 공급이 필요하다. 2) 적절한 영양 공급은 수상 24시간 이내에 시작되어야 한다. 3) bedside evaluation만으로는 정확한 영양 상태 평가가 어려울 수 있다. 4) 장기간의 Nasogastric feeding은 권장되지 않는다. 5) 정확한 칼로리 요구량을 결정하기 위해서는 VO2 측정이 권장되기도 한다.

기타

3) bedside evaluation만으로는 정확한 영양 상태 평가가 어려울 수 있다.

뇌성마비 아동에서 흔히 동반될 수 있는 질환에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? 1) 정신지체 - 뇌성마비 아동에서 동반되어 나타나는 가장 중대한 동반 질환이다. 2) 발작(seizure) - 경직성 편마비, 경직성 사지마비, 무정위 운동형에서 흔하게 발견되며, 경직성 양지마비형에서는 드물게 나타난다. 3) 치과적 문제 - 사기질 발생장애(enamel dysgenesis), 부정교합 등이 흔하게 동반된다. 4) 폐기능 장애 - 가성구마비(pseudobulbar palsy)는 환기 장애와 비효과적인 기침으로 반복적인 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있다. 5) 시각장애 - 뇌성마비 아동에서는 시각장애가 흔하지 않다.

기타

5) 시각장애 - 뇌성마비 아동에서는 시각장애가 흔하지 않다.

간섭파 치료를 시행할 수 있는 경우는? 1) 피부 찰과상 (skin abrasion) 2) 금속 삽입 (metal implant) 3) 박동 조율기 (pacemaker) 4) 수막공간내 펌프 (intrathecal pump) 5) 정맥 혈전 (venous thrombosis)

기타

1) 피부 찰과상 (skin abrasion)

서 있거나 걸을 때 양쪽 엉덩이, 허벅지, 종아리까지 저림과 감각 이상을 호소하며, 쇼핑카트를 밀거나 앉으면 증상이 호전되는 환자에게 적합한 운동은 무엇인가?

기타

복근 강화 운동

하이힐을 신고 계단을 내려가다 좌측 발목을 다쳐 내원하였다. 신체검사에서 발목을 10도 족저굴곡 상태로 두고 한 손으로 원위부 경골을 뒤로 밀고 다른 손으로 종골을 앞으로 당겼을 때, 거골이 15mm 전방으로 이동하는 소견이 관찰되었다. 손상된 주요 인대는 무엇인가?

기타

전거비인대

외상의 병력이 없고 2개월 전부터 지속된 척추통을 주소로 내원한 55세 여성 환자에서, 악성 종양의 가능성을 배제하기 위해 가장 먼저 확인해야 할 사항은 무엇인가?

기타

악성 종양 병력

요추 추간판탈출증으로 인해 하지 방사통이 발생한 환자에서, 수술적 치료 없이도 하지 방사통이 호전될 수 있는 이유를 설명하시오.

기타

하지 방사통은 신경근의 기계적 압박뿐만 아니라 신경근 주변의 화학적 염증 반응에 의해 발생할 수 있다. 시간이 지나면서 염증 반응이 자연적으로 감소하거나, 탈출된 추간판의 크기가 줄어들면서 신경근에 가해지는 압박이 완화될 수 있어 증상이 호전될 수 있다.

편마비 환자에서 연하곤란 치료를 위해 턱당기기(chin tuck) 자세를 사용하는 이유와 그 효과를 설명하시오.

기타

턱당기기 자세는 편마비 환자에서 연하곤란을 완화하기 위해 사용된다. 이 자세는 인두 내압을 증가시켜 음식물이나 액체가 기도로 흡인되는 것을 방지하며, 연하 반사가 지연된 환자에서 연하 과정을 보다 원활하게 만들어준다. 이를 통해 음식물이 식도로 안전하게 이동할 수 있도록 돕는다.

초기 외상성 뇌손상 환자에서 예후를 예측할 수 있는 주요 인자를 서술하시오.

기타

초기 외상성 뇌손상 환자의 예후를 예측할 수 있는 주요 인자로는 혼수상태가 지속된 기간, 외상 후 기억상실증이 지속된 기간, 환자의 나이, 초기 글래스고 혼수척도 점수가 있다. 혼수상태와 기억상실증의 기간이 길수록 예후가 나빠질 가능성이 높으며, 나이가 많을수록 회복 가능성이 낮아질 수 있다. 또한 초기 글래스고 혼수척도 점수가 낮을수록 예후가 불량할 가능성이 크다.

40세 여성이 갑상선암 진단 후 갑상선 절제술을 받았다. 수술 후, 그녀는 입 주변의 감각 이상을 호소하였으며, 혈액 검사 결과 혈중 칼슘 농도 저하와 심전도의 QT 간격 연장이 관찰되었습니다. 이 환자에서 감소되었을 것으로 예상되는 호르몬의 작용은 무엇입니까? 1) 신장의 근위세뇨관에서 칼슘 재흡수를 촉진한다. 2) 골세포에 작용하여 뼈 형성을 촉진한다. 3) 콩팥의 원위세뇨관에서 인산염 재흡수를 촉진한다. 4) 작은창자 상피세포에 작용하여 칼슘 흡수를 촉진한다. 5) 콩팥에서 1,25-dihydroxycholecalciferol 합성을 촉진한다.

기타

1) 신장의 근위세뇨관에서 칼슘 재흡수를 촉진한다.

혼수상태 환자가 피질제거자세(decorticate posturing)를 보이고 있다. 이 환자에서 피질제거자세를 유발할 가장 근본적인 원인은 무엇인가? 1) 안뜰핵의 기능 증가 2) 겉질척수로의 과활성 3) 중뇌 손상 4) 가족그물척수로 기능 저하 5) 대뇌겉질의 손상

기타

5) 대뇌겉질의 손상

60세 남자가 호흡곤란과 다리 부종으로 내원하였다. 환자의 목 정맥이 팽창되어 있었고, 청진에서 맥박이 커져 있었다. 환자는 심부전으로 진단받고 ACE 억제제를 처방받았다. ACE 억제제를 복용한 후 예상되는 순환기 지표의 변화는 무엇인가? 1) 심박수 감소 2) 전부하(preload) 증가 3) 후부하(afterload) 감소 4) 심근 수축력 증가 5) 중심정맥압 증가

기타

3) 후부하(afterload) 감소

41세 남자가 명치 부위에 묵직하고 파고드는 듯한 통증, 오심 및 구토로 응급실에 내원하였다. 신체검사에서 좌상복부(LUQ)에 심한 압통과 창자소리 감소가 관찰되었다. 혈액검사에서 혈청 아밀라아제(Amylase) 수치가 증가하여 급성 췌장염이 의심되었다. 정상적인 췌장에서 소화효소에 의한 자체적인 손상을 방지하기 위해 Acinar 세포는 소화효소를 다음 중 어떤 방식으로 처리하는가? 1) 산성 pH 상태로 저장한다. 2) 중성 pH 상태로 저장한다. 3) 알칼리성 pH 상태로 저장한다. 4) 트립신억제제와 함께 저장한다. 5) 다량의 중탄산염나트륨과 함께 저장한다.

기타

4) 트립신억제제와 함께 저장한다.

33세 남자가 호흡곤란, 빈맥, 의식소실로 응급실에 내원하였다. 동맥혈 가스검사 결과, 체순환 동맥혈 산소함량은 정상이었으나, 정맥혈 산소함량이 정상보다 낮았다. 이 환자의 낮은 정맥혈 산소함량의 가장 가능성 높은 원인은 무엇인가? 1) 빈혈 2) 울혈성 심부전 3) 오른쪽에서 왼쪽으로의 션트 4) 폐의 확산장애 5) 환기-관류 불균형

기타

2) 울혈성 심부전

50세 남자가 고산지대를 등산 중, 고도 5,000m를 넘어가면서 폐부종에 의한 심한 호흡 곤란이 발생하였다. 이 환자의 폐부종의 주요 원인은 무엇인가? 1) 폐혈관 수축에 의한 폐동맥압 증가 2) 폐혈관 이완에 의한 폐동맥압 감소 3) 교감신경계 활성 증가에 의한 전신 혈압 상승 4) 체순환계 혈관 수축에 의한 심박출량 증가 5) 체순환계 혈관 이완에 의한 혈압 감소

기타

1) 폐혈관 수축에 의한 폐동맥압 증가

35세 남자가 최근 6개월간 반복된 설사로 내원하였다. 내시경 검사에서 회장(ileum)에 심한 염증이 발견되었다. 이 환자에서 나타날 수 있는 현상으로 가장 적절한 것은? 1) 지방 흡수 증가 2) 담즙산 재흡수 감소 3) 세크레틴 분비 감소 4) 비타민 B12 흡수 증가 5) 잘록창자에서 물 흡수 증가

기타

2) 담즙산 재흡수 감소

세포막을 통한 물질의 단순확산(Simple diffusion)의 이동량(Flux)을 증가시키는 요인은 무엇인가? 1) 물질의 분자량 증가 2) 물질의 전하량 증가 3) 물질의 지질 용해도 증가 4) 세포막 두께 증가 5) 세포 안팎의 물질 농도경사 감소

기타

3) 물질의 지질 용해도 증가

3세 여아가 갑자기 발생한 고열로 병원에 입원하여 해열제를 투여받았다. 해열제 투여 후 체온이 정상으로 회복되는 과정에서 나타날 수 있는 체온조절 반응으로 가장 적절한 것은? 1) 갈색지방 분해 증가 2) 땀 분비 증가 3) 근육 떨림 증가 4) 털 세움 증가 5) 말초혈관 수축

기타

2) 땀 분비 증가

다음 중 복막으로 덮여 있지 않은 장기는 무엇인가? 1) 간 2) 지라 3) 이자 4) 가로잘록창자 5) 빈창자

기타

3) 이자

자궁절제술 시행 시 넓적다리 안쪽의 감각마비를 일으키지 않도록 주의해야 하는 신경은 무엇인가? 1) 궁둥신경 2) 샅신경 3) 폐쇄신경 4) 음부신경 5) 넙다리신경

기타

3) 폐쇄신경

생후 2일째부터 호흡 곤란과 젖을 잘 빨지 못하는 증상을 보인 임신 35주에 태어난 남아가 있습니다. 심장 청진에서 지속적인 기계음이 들렸고, 심장초음파에서 대동맥과 폐동맥 사이에 혈액이 흐르는 구조물이 관찰되었습니다. 이 구조물의 이름은 무엇인가요? 1) 타원구멍 2) 동맥관 3) 배꼽정맥 4) 배꼽동맥 5) 정맥관

기타

2) 동맥관

환자의 양측 어깨를 누르면서 어깨를 올려보라고 하는 신경학적 검사는 다음 중 어떤 신경을 검사하는 것인가? 1) 미주신경 2) 겨드랑신경 3) 더부신경 4) 근육피부신경 5) 위어깨신경

기타

3) 더부신경

임신하지 않은 여성의 자궁에서 가장 위쪽에 위치하는 부분은? 1) 자궁몸통 2) 자궁바닥 3) 자궁목 4) 자궁잘록 5) 자궁구멍

기타

2) 자궁바닥

위의 바닥(fundus of the stomach)은 주로 어떤 동맥의 혈액 공급을 받는가? 1) 좌위동맥(Left gastric artery) 2) 우위동맥(Right gastric artery) 3) 단위동맥(Short gastric artery) 4) 위십이지장동맥(Gastroduodenal artery) 5) 우위대망동맥(Right gastro-omental artery)

기타

3) 단위동맥(Short gastric artery)

혀끝 2/3의 미각을 담당하는 뇌신경은 무엇인가? 1) 얼굴신경 2) 미주신경 3) 삼차신경 4) 혀밑신경 5) 혀인두신경

기타

1) 얼굴신경

문맥고혈압이 발생하여 치핵이 생겼을 때, 원인이 되는 혈관은 무엇인가? 1) 구불창자정맥 2) 위곧창자정맥 3) 아래곧창자정맥 4) 왼잘록창자정맥 5) 중간곧창자정맥

기타

2) 위곧창자정맥

Precentral gyrus에서 얼굴 운동을 담당하는 부위에 혈액을 공급하는 주요 동맥은 무엇인가? 1) 앞대뇌동맥 2) 중간대뇌동맥 3) 뒤대뇌동맥 4) 앞교통동맥 5) 뒤교통동맥

기타

2) 중간대뇌동맥

아래턱 둘째 어금니를 마취한 후 아래턱끝 부위의 감각 이상이 발생했다. 이와 관련된 신경은 무엇인가? 1) 혀신경 2) 눈확아래신경 3) 고실끈신경 4) 볼신경 5) 아래이틀신경

기타

5) 아래이틀신경

갑상샘 수술 시 손상으로 인해 목소리가 쉬는 증상이 발생할 수 있는 신경은 무엇인가? 1) 더부신경 2) 인두신경얼기 3) 되돌이후두신경 4) 가로막신경 5) 목교감신경줄기

기타

3) 되돌이후두신경

얼굴의 동맥 중에서 속목동맥(내경동맥, internal carotid artery)에서 기원하는 동맥은 무엇인가? 1) 얼굴동맥 2) 가쪽코동맥 3) 가로얼굴동맥 4) 위턱동맥 5) 눈확위동맥

기타

5) 눈확위동맥

30세 남자가 머리에 손상을 받은 후 오른쪽 동공이 확장되어 있었다. 손상받은 뇌신경은? 1) 시각신경 2) 도르래신경 3) 얼굴신경 4) 눈돌림신경 5) 갓돌림신경

기타

4) 눈돌림신경

바닥핵에서 병변이 생길 경우 시상겉질섬유의 활성을 조절하여 불수의 운동을 초래하는 주요 부위는 무엇인가? 1) 시상 2) 줄무늬체 3) 시상밑핵 4) 안쪽창백핵 5) 가쪽창백핵

기타

2) 줄무늬체

Pons의 표면에서 관찰할 수 있는 구조물은 무엇인가? 1) Olive 2) Decussation of pyramids 3) Vagus nerve 4) Roots of trigeminal nerve 5) Anterior median fissure

기타

4) Roots of trigeminal nerve

후각부위에서 후각중추까지의 후각로를 구성하는 주요 성분은 무엇인가? 1) 후각섬모 2) 후각수용체의 축삭 3) 승모세포의 축삭 4) 후각망울 5) 사이신경 세포의 축삭

기타

3) 승모세포의 축삭

혈액뇌장벽(Blood brain barrier)을 형성하는 데 주요 역할을 하는 세포는 무엇인가? 1) 별아교세포 2) 미세아교세포 3) 희소돌기아교세포 4) 위성세포 5) 뇌실막세포

기타

1) 별아교세포

다음 중 프로테오글리칸이 풍부하여 압축력을 잘 견딜 수 있는 연골이 발견되는 곳은 어디인가? 1) 후두덮개 2) 두덩결합 3) 척추원반 4) 관절연골 5) 귀연골

기타

4) 관절연골

다음 중 혈관의 구조에서 탄력층판이 가장 뚜렷하게 관찰되는 혈관은 무엇인가? 1) 요골동맥 (Radial artery) 2) 대퇴동맥 (Femoral artery) 3) 총경동맥 (Common carotid artery) 4) 대퇴정맥 (Femoral vein) 5) 하대정맥 (Inferior vena cava)

기타

3) 총경동맥 (Common carotid artery)

이행상피가 관찰되는 기관은 어디인가? 1) 위 2) 식도 3) 방광 4) 기관 5) 부고환

기타

3) 방광

대식세포(Macrophage)는 신체의 각 부위에서 다양한 이름으로 불린다. 다음 중 대식세포의 존재 부위와 이름의 연결이 올바른 것은? 1) 결합조직 - 비만세포 2) 간 - Kupffer cell 3) 색소조직 - 색소세포 4) 결합조직 - 형질세포 5) 뇌와 척수 - 미세아교세포

기타

2) 간 - Kupffer cell

거짓중층섬모원주상피를 관찰할 수 있는 곳은 어디인가? 1) 식도 2) 자궁관 3) 결장 4) 기관 5) 방광

기타

4) 기관

기도에서 거짓중층섬모원주상피에서 단층섬모원주상피로 상피 유형이 변화하는 부위는 어디인가? 1) 기관 2) 엽기관지 3) 세기관지 4) 주기관지 5) 구역기관지

기타

3) 세기관지

태반의 융모막사이공간에서 모체의 혈액과 직접 접촉하는 태아의 세포는 무엇인가? 1) 세포영양막 2) 태아모세혈관 내피세포 3) 양막세포 4) 융합세포영양막 5) 가지융모

기타

4) 융합세포영양막

긴뼈의 길이 성장이 일어나는 부위는 어디인가? 1) 뼈막 2) 뼈끝선 3) 관절연골 4) 뼈소막 5) 뼈끝판

기타

5) 뼈끝판

월경 주기에 따른 자궁벽의 두께 변화가 가장 적은 부위는 어디인가? 1) 자궁목 2) 자궁잘록 3) 자궁몸통의 앞벽 4) 자궁몸통의 뒷벽 5) 자궁바닥

기타

1) 자궁목

세균성 요로감염 치료에 사용되는 ciprofloxacin의 약물 작용기전은 무엇인가? 1) RNA 합성 억제 2) DNA 자이라아제 억제 3) 30S 리보솜 억제 4) 50S 리보솜 억제 5) 세포벽 합성 억제

기타

2) DNA 자이라아제 억제

다음 중 집합관에 작용하며 신기능 이상이 있을 경우 고칼륨혈증을 유발할 수 있는 이뇨제는 무엇인가? 1) Acetazolamide 2) Hydrochlorothiazide 3) Furosemide 4) Amiloride 5) Spironolactone

기타

5) Spironolactone

혼합형 경구피임약 복용 시 가장 주의해야 하는 주요 부작용은 무엇인가? 1) 간기능 이상 2) 정맥혈전색전증 3) 자궁내막암 4) 고혈압 5) 골다공증

기타

2) 정맥혈전색전증

마취 유도와 회복 속도가 빠른 흡입마취제의 특성으로 옳은 것은? 1) 낮은 지질용해도 2) 높은 지질용해도 3) 큰 분자량 4) 낮은 혈액/가스 분배계수 5) 높은 혈액/가스 분배계수

기타

4) 낮은 혈액/가스 분배계수

Acetaminophen 과다 복용으로 인한 간독성 발생 시 응급 치료로 가장 적합한 약물은 무엇인가? 1) Physostigmine 2) Benzodiazepine 3) Phencyclidine 4) N-acetylcysteine 5) Diphenhydramine

기타

4) N-acetylcysteine

Hydrochlorothiazide의 주요 작용 부위는 어디인가? 1) 근위곡요세관 2) 하행헨레고리 3) 상행헨레고리 4) 원위곡요세관 5) 집합관

기타

4) 원위곡요세관

다음 약물 중 Heparin에 결합하여 Heparin의 항응고 작용을 억제하는 해독제로 사용되는 것은 무엇인가? 1) Vitamin K1 2) Fresh frozen plasma 3) Antithrombin 4) Protamine sulfate 5) Protein C

기타

4) Protamine sulfate

48세 남성 환자가 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 진단받고 재활의학과로 의뢰되었다. 이 환자에게 적합한 호흡재활 교육 내용을 서술하시오.

기타

만성 폐쇄성 폐질환 환자는 폐의 탄성 감소와 횡격막의 평탄화로 인해 얕고 짧은 호흡을 하는 경향이 있다. 따라서 환자에게 느리고 깊은 호흡(slow and deep breathing)을 훈련하도록 교육해야 한다. 복부를 이완시켜 횡격막의 하강을 돕고, 상체를 앞으로 숙이며 턱을 괴는 자세를 취하면 호흡 보조근의 사용을 최적화할 수 있다. 또한, 호기 시간을 흡기 시간보다 길게 설정하여(예: 호기:흡기 = 2:1) 공기 가둠(air trapping)을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다. 호기 시 복부를 부드럽게 눌러 더 많은 공기를 배출하도록 유도하는 것도 효과적이다.

신경관 형성 과정에서 신경능선 세포에서 유래하는 구조는 무엇인가?

기타

척수신경절

24세 여자가 강대-강직 발작을 주소로 응급실에 내원하였다. 환자는 뇌전증 병력이 있었으며 페니토인(Phenytoin)을 복용 중이었다. 신체 검진에서는 이상 소견이 없었으나, 혈액 검사에서 페니토인 수치가 정상 혈중 농도보다 낮게 측정되었다. 다음 중 환자가 최근에 복용하기 시작했을 가능성이 높은 약물은 무엇인가? 1) 아목시실린(Amoxicillin) 2) 리팜핀(Rifampin) 3) 플루코나졸(Fluconazole) 4) 시메티딘(Cimetidine) 5) 경구 피임약(Oral contraceptives)

기타

2) 리팜핀(Rifampin)

30세 남성이 스테이크를 요리하다가 엄지손가락 끝이 칼에 베여 병원에 내원하였다. 신체 검진 결과, 열상이 피하지방층까지 도달한 것으로 확인되었다. 상처 회복 과정에 대해 순서대로 설명하시오.

기타

상처 회복은 네 단계로 이루어진다. 첫 번째 단계는 지혈 단계로, 손상 부위에서 혈관이 수축하고 혈소판이 활성화되어 섬유소 응괴가 형성된다. 두 번째 단계는 염증 단계로, 손상 부위에 백혈구가 침윤하여 감염을 방지하고 손상된 조직을 제거한다. 세 번째 단계는 증식 단계로, 이 시기에는 섬유아세포가 활성화되어 콜라겐을 생성하고 혈관 신생이 이루어지며, 상피세포가 증식하여 상처를 덮는다. 마지막 네 번째 단계는 성숙 단계로, 콜라겐이 재구성되고 상처 조직이 강도를 회복하며 최종적으로 치유된다.

소화성 궤양 질환 병력이 있는 48세 남성이 위산 분비 억제제인 시메티딘(cimetidine)을 복용 중이다. 이 환자가 무좀 치료를 위해 경구용 케토코나졸(ketoconazole)을 처방받았다. 이 두 약물 간의 상호작용으로 인해 예상되는 결과는 무엇인가? 1) 시메티딘의 대사가 증가한다. 2) 케토코나졸의 대사가 증가한다. 3) 케토코나졸의 위장 흡수가 증가한다. 4) 케토코나졸의 위장 흡수가 감소한다. 5) 시메티딘의 산 억제 효과가 감소한다.

기타

4) 케토코나졸의 위장 흡수가 감소한다.

60세 여성이 요실금으로 인해 약물을 처방받았다. 처방 후 그녀는 입이 마르고 시야가 흐려지는 증상을 호소하였다. 다음 중 이러한 증상을 유발할 가능성이 가장 높은 약물은 무엇인가? 1) 무스카린 수용체 작용제 2) 무스카린 수용체 길항제 3) 베타 아드레날린 수용체 작용제 4) 베타 아드레날린 수용체 길항제 5) 알파 아드레날린 수용체 길항제

기타

2) 무스카린 수용체 길항제

임신 30주의 32세 여성이 조기 진통으로 입원했다. 자궁 수축을 억제하기 위해 리토드린을 투여할 경우, 리토드린의 작용 메커니즘으로 옳은 것은 무엇인가? 1) 프로스타글란딘 합성 억제 2) 자궁의 옥시토신 수용체 차단 3) 시상하부의 옥시토신 합성 억제 4) 자궁의 베타 아드레날린 수용체 자극 5) 뇌하수체 후엽에서 옥시토신 방출 억제

기타

4) 자궁의 베타 아드레날린 수용체 자극

58세 남성이 신장 이식 후 이식 거부 반응을 예방하기 위해 사이클로스포린을 복용하고 있다. 다음 중 사이클로스포린의 작용 기전을 가장 잘 설명한 것은 무엇인가? 1) 이노신 모노포스페이트 탈수소효소(Inosine monophosphate dehydrogenase) 억제 2) 칼시뉴린(Calcineurin)과 결합하여 인터루킨-2(IL-2) 생성을 억제 3) 디하이드로폴레이트 환원효소(Dihydrofolate reductase) 억제 4) 퓨린 합성 억제 5) mTOR(라파마이신 표적) 억제

기타

2) 칼시뉴린(Calcineurin)과 결합하여 인터루킨-2(IL-2) 생성을 억제

52세 여성이 난소암으로 시스플라틴 화학요법을 받은 후 심한 메스꺼움과 구토를 경험했다. 다음 주기에는 이러한 증상을 예방하기 위해 온단세트론을 투여하기로 했다. 온단세트론의 작용 기전은 무엇인가? 1) D2 도파민 수용체 차단 2) M1 무스카린 수용체 차단 3) H1 히스타민 수용체 차단 4) NK1 뉴로키닌 수용체 차단 5) 5-HT3 세로토닌 수용체 차단

기타

5) 5-HT3 세로토닌 수용체 차단

35세 남성이 결핵 진단을 받고 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아마이드를 복용하기 시작했다. 그는 또한 동시 치아 감염으로 아목시실린을 처방받았다. 이 중 아목시실린이 결핵균에 효과가 없는 이유는 무엇인가? 1) 결핵균은 아목시실린을 분해한다. 2) 결핵균은 너무 빨리 증식하여 아목시실린이 효과를 발휘하지 못한다. 3) 아목시실린은 결핵균의 세포벽을 통과하지 못한다. 4) 결핵균은 아목시실린에 대한 내성을 쉽게 개발한다. 5) 아목시실린은 결핵균의 세포벽 합성을 억제하지 못한다.

기타

3) 아목시실린은 결핵균의 세포벽을 통과하지 못한다.

68세 남성이 울혈성 심부전으로 디곡신과 루프 이뇨제를 처방받았다. 디곡신 독성을 예방하기 위해 가장 중요하게 모니터링해야 할 전해질은 무엇인가? 1) 중탄산염 2) 염화물 3) 포도당 4) 칼륨 5) 나트륨

기타

4) 칼륨

알레르기 비염을 앓고 있는 37세 여성이 2세대 항히스타민제를 처방받았다. 다음 중 2세대 항히스타민제가 1세대 항히스타민제와 비교하여 가지는 주요 특징은 무엇인가? 1) H1 수용체에 대한 선택성이 낮다 2) 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하지 못한다 3) H1 수용체 차단 효과가 약하다 4) H2 수용체를 차단한다 5) 졸음 유발 효과가 더 크다

기타

2) 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하지 못한다

54세 남성이 잠들기 어렵고 수면을 유지하는 데 어려움을 호소하였다. 과거에 진정제를 여러 번 처방받은 적이 있지만, 다음 날 심각한 '숙취'와 유사한 부작용을 경험했다고 한다. 다음 중 이 부작용을 피하기 위해 가장 적합한 약물은 무엇인가? 1) 클로나제팜 2) 플루라제팜 3) 로라제팜 4) 트리아졸람 5) 졸피뎀

기타

5) 졸피뎀

파킨슨병을 앓고 있는 45세 남성이 초기에는 트리헥시페니딜로 증상이 호전되었으나, 이후 안정 시 떨림과 경직이 악화되어 레보도파 치료를 시작했다. 파킨슨병 치료에서 레보도파의 주요 작용 기전은 무엇인가? 1) COMT 억제 2) MAO-B 억제 3) 도파민 전구체로 작용 4) 도파민 수용체 직접 활성화 5) 무스카린 수용체 차단

기타

3) 도파민 전구체로 작용

72세 여성이 소화성 궤양 치료를 위해 에스오메프라졸을 복용하기 시작했다. 에스오메프라졸은 혈장 반감기가 몇 시간에 불과하지만, 위산 억제 효과는 며칠 동안 지속된다. 다음 중 이러한 장기적인 효과를 가장 잘 설명하는 것은 무엇인가? 1) 헬리코박터 파일로리에 대한 직접적인 항균 활성 2) 산 억제 효과가 있는 프로스타글란딘의 합성 증가 3) 새로운 효소가 합성될 때까지 H+, K+-ATPase의 억제 4) 히스타민 H1 수용체 합성 억제 5) 히스타민 H2 수용체 합성 억제

기타

3) 새로운 효소가 합성될 때까지 H+, K+-ATPase의 억제

56세 남성이 승모판막 교체 수술을 받을 예정이며, 마취가 필요하다. 선택할 마취제는 심혈관계에 미치는 영향을 최소화하며, μ-오피오이드 수용체에 작용하는 약물이어야 한다. 다음 중 가장 적절한 약물은 무엇인가? 1) 펜타닐 2) 케타민 3) 미다졸람 4) 프로포폴 5) 티오펜탈

기타

1) 펜타닐

35세 여성이 요로 감염으로 니트로푸란토인을 처방받았다. 이 환자는 포도당-6-인산 탈수소효소(G6PD) 결핍이 있는 것으로 밝혀졌다. 이 환자에서 니트로푸란토인 사용 시 가장 우려되는 부작용은 무엇인가? 1) 혈뇨 2) 치아 변색 3) 시력 장애 4) 용혈성 빈혈 5) 무과립구증

기타

4) 용혈성 빈혈

50세 남성이 제2형 당뇨병 관리를 위해 메트포르민을 복용하고 있다. 다음 중 메트포르민의 주요 작용 기전을 가장 잘 설명하는 것은 무엇인가? 1) 인크레틴 활성 촉진 2) 알파 글루코시다제 억제 3) AMP 활성화 단백질 키나제(AMPK) 활성화 4) 나트륨-포도당 공동 수송체 2(SGLT2) 억제 5) 퍼옥시좀 증식 인자 활성화 수용체-감마(PPAR-γ)를 활성화

기타

3) AMP 활성화 단백질 키나제(AMPK) 활성화

58세 여성이 난소암으로 시스플라틴을 이용한 화학요법을 받고 있다. 그녀는 심한 메스꺼움과 구토를 경험했으며, 다음 주기에는 이러한 증상을 예방하기 위해 항구토제를 사전 투여받기로 했다. 이 항구토제의 주요 작용 기전은 무엇인가? 1) D2 도파민 수용체 길항제 2) M1 무스카린 수용체 길항제 3) H1 히스타민 수용체 길항제 4) NK1 뉴로키닌 수용체 길항제 5) 5-HT3 세로토닌 수용체 길항제

기타

5) 5-HT3 세로토닌 수용체 길항제

환자에게 근위 세뇨관에서 Na+와 H+의 교환을 억제하고 중탄산염의 배설을 증가시키는 약물을 투여하고 있다. 이 약물은 고산병에서 호흡기 알칼리증을 예방하는 데도 사용된다. 다음 중 이 약물로 올바른 것은 무엇인가? 1) 만니톨 2) 푸로세미드 3) 아세타졸아마이드 4) 스피로노락톤 5) 하이드로클로로티아지드

기타

3) 아세타졸아마이드

50세 남성이 금연을 돕기 위해 바레니클린을 처방받았다. 이 약물의 작용 기전으로 옳은 것은 무엇인가? 1) 니코틴 수용체에 대한 완전 작용제 2) 니코틴 수용체에 대한 부분 작용제 3) 니코틴 수용체에 대한 신경절 차단제 4) 니코틴 수용체에 대한 경쟁적 길항제 5) 니코틴 수용체에 대한 비경쟁적 길항제

기타

2) 니코틴 수용체에 대한 부분 작용제

헤로인 금단 증상을 호소하는 환자가 내원하였다. 다음 중 금단 증상을 완화하는 데 가장 적합한 약물은 무엇인가? 1) 모르핀 2) 날록손 3) 메타돈 4) 플루마제닐 5) 부프레노르핀

기타

3) 메타돈

70세 여성이 위식도 역류 질환으로 양성자 펌프 억제제를 복용하기 시작했다. 환자는 약물의 효과가 혈장 반감기보다 오래 지속되는 이유를 묻는다. 이 약물의 작용 기전으로 가장 적절한 설명은 무엇인가? 1) 헬리코박터 파일로리균의 직접 억제 2) 프로스타글란딘 합성의 증가 3) H+/K+-ATPase의 비가역적 억제 4) 히스타민 수용체의 억제 5) 아세틸콜린 수용체의 가역적 억제

기타

3) H+/K+-ATPase의 비가역적 억제