Question_ID
stringlengths 1
3
| Specialty_English
stringclasses 46
values | Specialty_Persian
stringclasses 46
values | Question
stringlengths 28
803
| Options
dict | Answer
stringclasses 4
values | Image_1
stringlengths 28
60
| Image_2
stringclasses 131
values | Image_3
stringclasses 48
values | Image_4
stringclasses 33
values | Image_5
stringclasses 3
values | Exam_Type
stringclasses 2
values | Exam_Year
stringdate 2021-01-01 00:00:00
2023-01-01 00:00:00
| Question_Number
stringlengths 1
3
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
201
|
Cardiology
|
بیماریهای قلب و عروق
|
خانم ۴۵ ساله با تنگی نفس فعالیتی به کلینیک مراجعه کرده است با توجه به نوار قلب زیر کدام تشخیص محتمل تر است؟ <Image 1>
|
{
"1": "تنگی شدید دریچه آئورت",
"2": "نارسایی شدید دریچه آئورت",
"3": "تنگی شدید دریچه میترال",
"4": "تنگی و نارسایی توام دریچه آئورت"
}
|
3
|
images/Cardiology_2023_138_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
138
|
||||
202
|
Cardiology
|
بیماریهای قلب و عروق
|
آقایی ۶۰ ساله دیابتی با درد شدید قفسه سینه که از ۹۰ دقیقه قبل شروع شده به اورژانس مراجعه کرده است، نوار قلب زیر گرفته میشود. <Image 1> بهترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "انفارکتوس قدامی حاد و ریتم ایدیو ونتریکولار",
"2": "تاکیکاردی بطنی و انفارکتوس تحتانی",
"3": "انفارکتوس تحتانی و بلوک شاخه چپ و ریتم فیبریلاسیون دهلیزی",
"4": "فیبریلاسیون دهلیزی با هدایت آنته گرید از مسیر فرعی راست"
}
|
3
|
images/Cardiology_2023_142_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
142
|
||||
203
|
Pediatrics
|
کودکان
|
بیمار مبتلا به لوسمی که از خواهر کاملا سازگار خود پیوند آلوژن مغز استخوان دریافت کرده، در روز ۲۱ بعد از پیوند دچار تب، سرفه و تنگی نفس شده است. در سی تی اسکن ریه، تصویر زیر دیده شده است. بیمار به تازگی از فاز نوتروپنی خارج شده و تحت درمان پروفیلاکسی با کوتریموکسازول میباشد. کدامیک از اقدامات زیر کمک بیشتری به تشخیص عامل بیماری میکند؟ <Image 1>
|
{
"1": "Serum Galactomannan",
"2": "CMV PCR",
"3": "PPD skin test",
"4": "EBV VCA IgM"
}
|
1
|
images/Pediatrics_2023_42_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
42
|
||||
204
|
Pediatrics
|
کودکان
|
پسر سه سالهای به علت تب، سردرد و خوابآلودگی از دو هفته قبل، بستری میشود. در آزمایش مایع نخاع قند ۳۰ میلیگرم بر دسیلیتر، پروتئین ۶۵۰ میلیگرم بر دسیلیتر و گلبولهای سفید به میزان ۴۵۰ سلول در میکرولیتر با ارجحیت مطلق لنفوسیت ملاحظه میشود. تست 'ایگرا' مثبت است. سیتیاسکن مغز را در ذیل ملاحظه میفرمایید. درمان عامل بیماری حداقل چه مدت میباشد؟ <Image 1>
|
{
"1": "۱۴ روز",
"2": "۲۱ روز",
"3": "۶ ماه",
"4": "۹ ماه"
}
|
4
|
images/Pediatrics_2023_60_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
60
|
||||
205
|
Pediatrics
|
کودکان
|
رادیوگرافی قفسه سینه شیرخوار ۱۱ ماهه با بیقراری و تنفس سخت به دنبال علائم سرماخوردگی از هفته قبل را ملاحظه میکنید. به گفته مادر از سه روز قبل در حالت supine تنفس تند پیدا میکند.
T=36.3°C, Respiratory rate = 65/min, Heart rate = 190/min, BP = 85/55 mmHg
رنگ پریده به نظر میرسد و در سمع ریهها ویزینگ و کراکل منتشر دو طرفه دارد. در سمع قلب ریتم گالوپ و سوفل سیستولی در کناره چپ استرنوم و آپکس شنیده میشود. علاوه بر تجویز اکسیژن مکمل، اولین اقدام درمانی کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "دیگوکسین و پروستاگلاندین وریدی",
"2": "دیورتیک و کلسیم بلاکر وریدی",
"3": "دیورتیک و اینوتروپ وریدی",
"4": "دیگوکسین و اینوتروپ وریدی"
}
|
3
|
images/Pediatrics_2023_81_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
81
|
||||
206
|
Pediatrics
|
کودکان
|
کودک ۷ ساله با عفونت حاد تنفسی مراجعه کرده است. با توجه به سابقه طپش قلب و چندین نوبت سنکوپ، از وی نوار قلب به عمل میآید. سابقه مرگ ناگهانی در فرزند دیگر خانواده نیز وجود دارد. با توجه به نوار قلب، کدامیک از آنتیبیوتیکهای زیر در وی نباید تجویز گردد؟ <Image 1>
|
{
"1": "اریترومایسین",
"2": "کوآموکسی کلاو",
"3": "سفالکسین",
"4": "کلیندامایسین"
}
|
1
|
images/Pediatrics_2023_85_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
85
|
||||
207
|
Pediatrics
|
کودکان
|
کودک ۱۰ سالهای را با درد در ناحیه انگشت شست پا آوردهاند. در معاینه بستر ناخن تغییر رنگ داده و برجسته شده است. تصویر انگشت و رادیوگرافی بیمار را مشاهده میکنید. کدام اقدام درمانی توصیه میشود؟ <Image 1> <Image 2>
|
{
"1": "رعایت بهداشت ناخن و پرهیز از کوتاه کردن ناخن از ته و بصورت هلالی",
"2": "آنتی بیوتیک و ضدقارچ مناسب، مسکن ضد التهابی غیر استروئیدی",
"3": "کشیدن ناخن، جراحی ضایعه استخوانی و ترمیم بستر ناخن",
"4": "کشیدن ناخن، آنتیبیوتیک خوراکی و موضعی، تجویز مسکن"
}
|
3
|
images/Pediatrics_2023_141_1.jpg
|
images/Pediatrics_2023_141_2.jpg
|
specialty
|
2023
|
141
|
|||
208
|
Otolaryngology
|
گوش و حلق و بینی
|
بیمار ۳۵ سالهای با سابقه ی تب و سردرد با تشخیص مننژیت بستری و تحت درمان دارویی قرار میگیرد. با توجه به شکایت رینوره از بیمار تصویربرداری انجام و جهت وی جراحی آندوسکپی سینوس صورت میگیرد. با توجه به ادامه رینوره بیمار جهت ارزیابی مجدد ارجاع میگردد. با توجه به تصویربرداری انجام شده مناسبترین رویکرد جراحی آندوسکپی از راه بینی در این بیمار کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "Transmaxillary infratemporal fossa",
"2": "Transmaxillary transpterygoid",
"3": "Transethmoidal transsphenoidal",
"4": "Transseptal transsphenoidal"
}
|
2
|
images/Otolaryngology_2023_3_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
3
|
||||
209
|
Otolaryngology
|
گوش و حلق و بینی
|
خانم ۱۸ سالهای با سابقه ی پروپتوز پیشرونده چشم چپ مراجعه کرده است. با توجه به تصویربرداری انجام شده مناسبترین رویکرد جراحی در این بیمار کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "Osteoplastic flap with obliteration",
"2": "Frontal sinusotomy Draf III",
"3": "Upper eyelid transpalpebral",
"4": "Draf III with transpalpebral"
}
|
4
|
images/Otolaryngology_2023_35_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
35
|
||||
210
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
پسر نوجوانی حین بازی در آب دریا در جزیره کیش پای خود را سهوا روی چیزی که فکر میکرده یک سنگ در کف آب است گذاشته ولی ناگهان درد شدیدی در پای خود احساس کرده است. در معاینه قرمزی و تورم کف پا دیده میشود (تصویر) و درد سوزشی شدید توسط بیمار گزارش میشود. <Image 1> درمان مناسب شامل کدامیک از موارد زیر است؟
|
{
"1": "فرو بردن پا در آب گرم ۴۵ درجه",
"2": "ریختن محلول سرکه روی زخم",
"3": "تجویز کورتیکواسترویید موضعی",
"4": "ریختن ادرار بیمار روی زخم"
}
|
1
|
images/Emergency_Medicine_2023_6_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
6
|
||||
211
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
خانم ۳۰ ساله با افت هوشیاری به اورژانس آورده شده است. علایم حیاتی بیمار پایدار است. الگوی تنفسی بیمار مطابق تصویر زیر میباشد: <Image 1> کدام تشخیص با توجه به الگوی تنفسی وی محتملتر است؟
|
{
"1": "سکته حاد مغزی",
"2": "کتواسیدوز دیابتی",
"3": "مسمومیت با اوپیوم",
"4": "انسفالوپاتی کبدی"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_9_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
9
|
||||
212
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
مرد جوانی در جریان یک تور طبیعتگردی توسط ماری که تصویر آن را مشاهده میکنید گزیده شده است. <Image 1> کدامیک از موارد زیر در مورد تجویز پادزهر (antivenom) در این بیمار صحیح است؟
|
{
"1": "بلافاصله باید تجویز پادزهر شروع شود.",
"2": "در صورت پیشرفت درد و تورم محل باید پادزهر شروع شود.",
"3": "فقط در صورت بروز علایم سیستمیک باید پادزهر تجویز شود.",
"4": "با توجه به مشخصات و نوع مار نیازی به تجویز پادزهر نمیباشد."
}
|
1
|
images/Emergency_Medicine_2023_15_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
15
|
||||
213
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
مرد جوانی که در رودخانه مشغول شنا بوده سراسیمه به شما مراجعه میکند و اظهار میکند که احساس میکند توسط جانوری گزیده شده است. وی بلافاصله از آب خارج شده و جانور مزبور را نیز با خود آورده است تا به شما نشان دهد.(تصویر زیر) <Image 1> بیمار هیچ گونه علامتی ندارد. کدامیک از اقدامات زیر برای این فرد اندیکاسیون دارد؟
|
{
"1": "تجویز آنتی ونوم پلی والان (مار آبی)",
"2": "تجویز سیستمیک کورتیکواسترویید",
"3": "تجویز سفالکسین و سیپروفلوکساسین",
"4": "اطمینان بخشی و ترخیص از اورژانس"
}
|
4
|
images/Emergency_Medicine_2023_16_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
16
|
||||
214
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
در یک حمله بیوتروریستی، تعداد زیادی مصدوم را با علایم درگیری وسیع پوستی، تنفسی و گوارشی به همراه تب به اورژانس آوردهاند. رادیوگرافی قفسه سینه یکی از بیماران را که سابقه بیماری قبلی نداشته است مشاهده میکنید: <Image 1> با توجه به علایم و یافتههای رادیوگرافی محتملترین عامل کدام میکروارگانیسم است؟
|
{
"1": "تولارمی",
"2": "یرسینیا پستیس",
"3": "باسیل آنتراکس",
"4": "کلستریدیوم دیفیسیل"
}
|
3
|
images/Emergency_Medicine_2023_28_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
28
|
||||
215
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
کودک دو و نیم ساله به دلیل عدم توانایی وزن گذاری روی پای راست متعاقب تروما ارجاع شده است. در معاینه تندرنس مختصر ساق راست دارد. گرافی بیمار را مشاهده می کنید: <Image 1> مناسبترین اقدام کدام است؟
|
{
"1": "انتقال به اتاق عمل جهت فیکساسیون",
"2": "ترخیص با مسکن خوراکی و اطمینان بخشی",
"3": "آتل بلند پا و توصیه مراجعه سرپایی به ارتوپد",
"4": "جااندازی بسته با سدیشن و گچ کوتاه پا"
}
|
3
|
images/Emergency_Medicine_2023_33_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
33
|
||||
216
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
نوزاد تازه متولد شده با آپگار ۸، دچار دیسترس تنفسی و سیانوز محیطی شده است. علایم حیاتی و گرافی قفسه سینه به شرح زیر میباشند:
BP=70/40 mmHg PR=120/min RR=80/min SpO2=80%
مناسبترین اقدام کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "تعبیه لوله توراکوستومی",
"2": "تزریق پروستاگلاندین",
"3": "تهویه با آمبوبگ",
"4": "لولهگذاری تراشه"
}
|
4
|
images/Emergency_Medicine_2023_35_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
35
|
||||
217
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
کودک ۴ ساله به دلیل تنگی نفس و سرفه متعاقب سرماخوردگی چند روز اخیر ارجاع شده است. مادر بیمار ذکر میکند که کودک سابقه علایم مشابه را پس از سرماخوردگیهای قبلی داشته که خودبخود برطرف میشده است. در معاینه آژیته بوده، دیسترس تنفسی دارد و قادر به صحبت کردن نیست. علایم حیاتی و گرافی قفسه سینه به شرح زیر میباشند:
BP=100/80 mmHg PR=120/min RR=44/min SpO2= 89%
<Image 1> همزمان با اکسیژناسیون، مناسبترین اقدام کدام است؟
|
{
"1": "نبولایز سالبوتامول و آتروونت",
"2": "نبولایز اپینفرین و سالین هیپرتونیک",
"3": "مروپنم و وانکومایسین وریدی",
"4": "تعبیه فوری لوله توراکوستومی"
}
|
1
|
images/Emergency_Medicine_2023_36_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
36
|
||||
218
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
کودک ۹ ساله به دلیل احساس پری گوش راست و کاهش شنوایی ارجاع شده است. بیمار سابقه اوتیت مدیا یک ماه قبل داشته و به مدت ۱۰ روز آموکسی سیلین دریافت کرده است. علایم حیاتی نرمال بوده و اتوسکوپی به شکل زیر میباشد. <Image 1> مناسبترین اقدام کدام است؟
|
{
"1": "درمان حمایتی",
"2": "پردنیزون",
"3": "کوآموکسی کلاو",
"4": "آنتیهیستامین"
}
|
1
|
images/Emergency_Medicine_2023_38_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
38
|
||||
219
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
کودک ۲ ساله به دلیل اختلال تنفسی و سرفه صدا دار ارجاع شده است. در معاینه خواب آلوده و آژیته میباشد. دیسترس تنفسی و استریدور دمی و بازدمی دارد. علایم حیاتی و گرافی به شرح زیر میباشند:
BP=90/70 mmHg PR=110/min RR=40/min SpO2= 88%
<Image 1>
مناسبترین اقدام کدام است؟
|
{
"1": "نبولایز سالبوتامول",
"2": "نبولایز اپینفرین",
"3": "تزریق سفتریاکسون و وانکومایسین",
"4": "تعبیه راه هوایی ماسک لارنژیال"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_39_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
39
|
||||
220
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
پسر ۱۲ ساله با زخم روی صورت به اورژانس مراجعه میکند. ضایعات در ابتدا بصورت تاولهای ریز بوده که بتدریج چرکی شده و دلمه بسته است. لنفادنوپاتی زیر فک دارد. تصویر ضایعه را مشاهده میکنید: <Image 1> اقدام درمانی مناسب کدام است؟
|
{
"1": "پماد موپیروسین",
"2": "آزیترومایسین خوراکی",
"3": "کمپرس سرد و ائوزین",
"4": "سیپروفلوکساسین خوراکی"
}
|
1
|
images/Emergency_Medicine_2023_47_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
47
|
||||
221
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
مرد جوانی با شکایت درد قفسه سینه نقطهای در زیر نیپل چپ که تیرکشنده بوده، دو تا سه دقیقه طول میکشد و با تنفس بدتر میشود، به بخش اورژانس مراجعه مینماید. علایم حیاتی طبیعی است. نوار قلب بیمار را مشاهده مینمایید. <Image 1>
پرستار با تشخیص AMI نوار را برای متخصص طب اورژانس میآورد ولی پزشک تغییرات را غیر پاتولوژیک ذکر مینماید. کدامیک از موارد زیر به نفع تفسیر پزشک میباشد؟
|
{
"1": "بالارفت قطعه ST در لیدهای V2 و V3",
"2": "بالاتر بودن قطعه ST در لیدهای با S عمیقتر",
"3": "بالا رفتن قطعه ST در لیدهای V5 و V6",
"4": "نامتقارن بودن موج T در ادامه قطعه ST بالا رفته"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_49_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
49
|
||||
222
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
مرد ۶۷ ساله مورد شناخته شده دیابت و IHD، با شکایت درد اپیگاستر و تهوع از یک ساعت قبل به بخش اورژانس آورده شده است. مدت درد ۱۵ دقیقه بوده و بیمار در حال حاضر درد ندارد ولی احساس پری سردل را ذکر میکند. در هنگام معاینه بیمار هوشیار است علایم حیاتی پایدار میباشد. نوار قلب بیمار را مشاهده مینمایید
<Image 1>
اقدامات حمایتی و مانیتورینگ آغاز شده است و تستهای تشخیصی ارسال گردیده است. مناسبترین اقدام درمانی بعدی کدام است؟
|
{
"1": "مشاوره قلب برای PCI اورژانس",
"2": "درمان دارویی آنژین ناپایدار",
"3": "تصمیم بر اساس نتیجه Tnl",
"4": "ترخیص و پیگیری سرپایی"
}
|
1
|
images/Emergency_Medicine_2023_50_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
50
|
||||
223
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
در تصویر زیر نمودار "پتانسیل فعالیت (Action potential)" یک سلول میوکارد غیر پیس میکری را مشاهده میکنید: <Image 1>
کدامیک از تغییرات یونی زیر در جدار سلولی میوکارد، موثر در ایجاد فاز دوم یا فاز plateau میباشد؟
|
{
"1": "ورود سریع یونهای Na",
"2": "ورود Ca با باز شدن کانالهای آهسته",
"3": "خروج سریع K حاصل از اختلاف غلظت",
"4": "تعویض Na و K با فعالیت پمپ Na/K"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_51_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
51
|
||||
224
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
جوان ۲۱ سالهای را به علت یک نوبت سنکوپ، توسط EMS به بخش اورژانس منتقل نمودهاند. بیمار سابقه حملات مشابه نداشته، بیماری خاصی ندارد و صرفاً ذکر میکند عموی وی مرگ ناگهانی در سن ۳۵ سالگی بدون سابقه بیماری خاصی را داشته و برای همین بسیار مضطرب است. در هنگام معاینه بیمار هوشیار و علایم حیاتی پایدار است. نوار قلب بیمار را مشاهده مینمایید. <Image 1>
اکوکاردیوگرافی توسط همکار متخصص قلب انجام میشود که نکته غیر طبیعیای گزارش نشده است. مناسبترین تصمیم در مورد بیمار کدام است؟
|
{
"1": "ترخیص با اطمینان بخشی",
"2": "تصمیم بر اساس نتیجه Tnl",
"3": "تحت نظر گرفتن به مدت ۲۴ ساعت",
"4": "بستری و مشاوره برای تعبیه ICD"
}
|
4
|
images/Emergency_Medicine_2023_52_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
52
|
||||
225
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
مرد ۶۳ ساله مورد دیابت و CRF که ماه قبل برای وی پیس میکر قلبی قرار دادهاند، با شکایت ضعف، بیحالی و تب از روز گذشته به بخش اورژانس آورده شده است. بیمار از درد محل قرار گرفتن ژنراتور پیس میکر در زیر پوست شکایت دارد. در هنگام معاینه بیمار کمی خوابآلود است. علایم حیاتی شامل:
BP= 82/55 mmHg PR= 70/min RR=24/min T=38.5°C SpO2= 94 (room air)
در معاینه صرفا گرمی، تورم و قرمزی در محل ژنراتور پیس میکر مشهود است. نوار قلب بیمار را مشاهده میکنید: <Image 1>
ضمن شروع اقدامات حمایتی و تجویز بولوس سالین نرمال، آزمایشات ارسال و مایع زرد رنگ کدری از ناحیه متورم پوستی آسپیره و نمونه ارسال میشود. مناسبترین اقدام بعدی کدام است؟
|
{
"1": "مشاوره بدلیل نقص پیس میکر در Capture",
"2": "تعبیه فوری پیس میکر اکسترنال",
"3": "مشاوره بدلیل نقص پیس میکر در Sense",
"4": "تجویز وانکومایسین و سفپیم وریدی"
}
|
4
|
images/Emergency_Medicine_2023_53_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
53
|
||||
226
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
برای زن ۵۹ سالهای که با تشخیص پنومونی کسب شده از جامعه کاندید بستری در بخش است در اورژانس الکتروکاردیوگرافی انجام شده است. نوار قلب بیمار را مشاهده مینمایید: <Image 1>
در معاینه انجام شده PR=50/min و سایر علایم حیاتی پایدار است. صداهای قلبی مختصر مافل است و سایر معاینات طبیعی است. Tnl دو نوبت منفی گزارش میشود. محتمل ترین تشخیص برای بالا رفتن قطعه ST در لیدهای پریکوردیال V1-V3 کدام است؟
|
{
"1": "Left Ventricular Hypertrophy",
"2": "Early Benign Repolarization",
"3": "Acute Ischemic Changes",
"4": "Left Ventricular Aneurism"
}
|
4
|
images/Emergency_Medicine_2023_56_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
56
|
||||
227
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
آقای ۶۵ ساله بعلت درد شکم به اورژانس مراجعه میکند. در معاینه علایم حیاتی نرمال و تندرنس در ناحیه LLQ دارد. سی تی شکم و لگن بیمار را مشاهده میکنید: <Image 1>
سایر معاینات و آزمایشات بیمار طبیعی است. مناسبترین اقدام کدام است؟
|
{
"1": "مشاوره جراحی برای لاپاراتومی",
"2": "ترخیص با آنتیبیوتیک خوراکی",
"3": "مشاوره گوارش برای کولونوسکوپی",
"4": "بستری و شروع آنتیبیوتیک وریدی"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_62_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
62
|
||||
228
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
خانم ۳۲ ساله با حاملگی ۳۷ هفته با انقباضهای متناوب شکمی به اورژانس مراجعه نموده است. در شرح حال عنوان میکند حرکات جنین را احساس نمیکند. NST را مشاهده میکنید: <Image 1>
محتملترین علت کدام است؟
|
{
"1": "Uterus atonia",
"2": "Head compression",
"3": "Umbilical cord compression",
"4": "Utero placental insufficiency"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_65_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
65
|
||||
229
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
خانمی ۲۵ ساله که در دوران شیردهی است بدلیل طپش قلب مراجعه کرده است. نوار قلبی بیمار را مشاهده میکنید: <Image 1>
بیمار هوشیار است و علایم حیاتی پایدار است. تجویز کدام دارو مناسبتر است؟
|
{
"1": "Adenosine",
"2": "Amiodarone",
"3": "Procainamide",
"4": "Digoxin"
}
|
1
|
images/Emergency_Medicine_2023_69_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
69
|
||||
230
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
زن ۳۴ سالهای سه هفته بعد از زایمان با شکایت افت هوشیاری گذرا به اورژانس آورده شده است. بیمار بعد از برخاستن از رختخواب دچار افت هوشیاری شده و به زمین افتاده است و بعد از حدود ۳ دقیقه هوشیار شده است. حرکات تشنجی نداشته و بیاختیاری ادرار و مدفوع نیز نداشته است. در زمان حضور در اورژانس هوشیار است و علائم حیاتی:
BP:110/60 mmHg HR:115/min RR:28
SpO2=89%(Room Air) Temp:36.9° C (Oral)
سمع ریهها و معاینات نورولوژیک طبیعی است. نوار قلبی بیمار را مشاهده میکنید: <Image 1>
در بررسی سونوگرافیک قطر بطن راست و چپ برابر است و افیوژن پریکارد مشاهده نمیشود. اقدام ارجح در این مرحله کدام است؟
|
{
"1": "D-Dimer Test",
"2": "Neck CT Angiography",
"3": "Coronary Angiography",
"4": "Pulmonary CT Angiography"
}
|
4
|
images/Emergency_Medicine_2023_72_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
72
|
||||
231
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
جوان ۲۵ سالهای بدلیل گلودرد، تب، ادینوفاژی، آبریزش دهان به اورژانس آورده شده است. در معاینه بیمار توکسیک است و بدلیل درد برای معاینه داخل دهان همکاری ندارد. روی تخت نشسته و قادر به دراز کشیدن نمیباشد و سر خود را در وضعیت sniffing قرار داده است. تریسموس و لنفادنوپاتی گردنی مشهود است. سی تی اسکن بیمار را مشاهده میکنید: <Image 1>
محتملترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "آنژین لودویگ",
"2": "آبسه پارافارنژیال",
"3": "آبسه رتروفارنژیال",
"4": "منونوکلئوز عفونی"
}
|
3
|
images/Emergency_Medicine_2023_77_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
77
|
||||
232
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
سونوگرافی استخوان کلاویکل و نسج نرم اطراف آن را در فردی که به دنبال کشتی قهرمانی دچار درد در ناحیه قدام شانه شده است را مشاهده میکنید: <Image 1>
محتملترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "هماتوم نسج نرم",
"2": "شکستگی استخوان",
"3": "دررفتگی اکروکلاویکولار",
"4": "دررفتگی استرنوکلاویکولار"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_106_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
106
|
||||
233
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
تصویر سی تی اسکن مربوط به بیماری که به دنبال تروما دچار درد و محدودیت حرکتی شانه چپ شده است را مشاهده میکنید: <Image 1>
به ترتیب تکنیک تصویربرداری و محتملترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "Axial CT image، در رفتگی مفصل شانه",
"2": "Axial CT image، شکستگی گردن هومروس",
"3": "Coronal CT image، در رفتگی مفصل شانه",
"4": "Coronal CT image، شکستگی گردن هومروس"
}
|
1
|
images/Emergency_Medicine_2023_107_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
107
|
||||
234
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
با توجه به شکل زیر، شایعترین لیگامانی که در Ankle Sprain دچار آسیب میشود کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "۱",
"2": "۲",
"3": "۳",
"4": "۴"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_108_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
108
|
||||
235
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
مرد ۷۱ ساله ای با سابقه فشارخون بالا و دیابت که تحت درمان دارویی قرار دارد با شکایت دوبینی و افتادگی پلک به اورژانس مراجعه کرده است. در ارزیابی بیمار چشم چپ به سمت خارج و پایین رفته و میدریاز است و با تاباندن نور به چشم چپ و راست میدریاز چشم چپ برطرف نمیگردد. شکل چشمها را در نگاه مستقیم ملاحظه می نمایید. <Image 1>
محتمل ترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "ترومبوز سینوس کاورنو",
"2": "فلج عصب زوج III چپ",
"3": "استروک ساقه مغزی",
"4": "جدا شدن خود به خود شبکیه"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_125_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
125
|
||||
236
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
کودک ۴ سالهای (وزن حدود ۲۰ کیلوگرم) توسط والدین به اورژانس آورده شده است. رنگ پریده است تعریق دارد و نبضها به سختی لمس میشود. پس از اقدامات اولیه در مانیتورینگ قلبی وی ریتم زیر مشاهده میشود: <Image 1>
بهترین اقدام درمانی برای وی کدام است؟
|
{
"1": "تحریک واگ",
"2": "تجویز وراپامیل",
"3": "تجویز آمیودارون",
"4": "تجویز آدنوزین"
}
|
4
|
images/Emergency_Medicine_2023_137_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
137
|
||||
237
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
بیماری به دنبال تروما با ایست قلبی به اورژانس آورده شده است. در مانیتورینگ تاکیکاردی با کمپلکس باریک دیده میشود، ضمن انجام احیا، در سونوگرافی بر بالین به سختی قلب بیمار قابل رویت بود. نمای ناحیه ساب زایفویید و اپیگاستر و ریه را ملاحظه میکنید: <Image 1> <Image 2> <Image 3>
کدام تشخیص برای بیمار بیشتر مطرح است؟
|
{
"1": "پارگی آئورت",
"2": "پنوموتوراکس",
"3": "پریکاردیال تامپوناد",
"4": "خونریزی داخل شکمی"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_143_1.jpg
|
images/Emergency_Medicine_2023_143_2.jpg
|
images/Emergency_Medicine_2023_143_3.jpg
|
specialty
|
2023
|
143
|
||
238
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
کودک ۵ سالهای را با شکایت تنگی نفس به اورژانس آوردهاند. از چند روز قبل دچار تب و سرفه بوده که تشدید شده است. نمای سونوگرافی قسمت محیطی ریه بیمار را ملاحظه میکنید. <Image 1>
محتملترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "آمپیم",
"2": "پنومونی",
"3": "ARDS",
"4": "برونشیولیت"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_144_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
144
|
||||
239
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
خانم ۶۰ ساله با شکایت تنگی نفس از چند روز به اورژانس مراجعه کرده است. سابقه نارسایی کلیوی دارد. علایم حیاتی شامل:
BP= 100/60 mm/Hg PR= 120/min RR=20/min
در بررسی اکوکاردیوگرافی بر بالین بیمار نمای سیستولیک قلب در تصویر زیر دیده میشود: <Image 1>
بعد از اقدامات اولیه، بهترین اقدام کدام است؟
|
{
"1": "دیورتیک تراپی",
"2": "دیالیز اورژانس",
"3": "پریکاردیوسنتز",
"4": "فیبرینولیتیک"
}
|
2
|
images/Emergency_Medicine_2023_145_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
145
|
||||
240
|
Emergency Medicine
|
طب اورژانس
|
مرد ۶۵ ساله با شکایت تنگی نفس از ۳ روز قبل که تشدید شده است به اورژانس مراجعه کرده است. سمع ریهها رال دارد. علایم حیاتی شامل:
BP=160/80 mm/Hg PR=120/min RR= 20/min
اکوکاردیوگرافی و سونوگرافی بر بالین بیمار را ملاحظه مینمایید. (در نمای پارااسترنال لانگ اکسیس): <Image 1>
محتمل ترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "نارسایی قلبی",
"2": "پلورال افیوژن",
"3": "آمبولی ریه",
"4": "تامپوناد"
}
|
1
|
images/Emergency_Medicine_2023_146_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
146
|
||||
241
|
Family Medicine
|
پزشکی خانواده
|
خانم ۵۰ ساله با سابقه دیابت کنترل شده، به دلیل تب و سرفه خلط دار از دو روز قبل به درمانگاه مراجعه نموده است. سابقه مصرف آنتیبیوتیک به علت سینوزیت در یک ماه گذشته دارد. در معاینه به غیر از تب، سایر علایم حیاتی پایدار است. گرافی قفسه سینه به شکل زیر است. <Image 1> اقدام مناسب درمانی کدام است؟
|
{
"1": "آزیترومایسین",
"2": "سیپروفلوکساسین",
"3": "داکسی سایکلین",
"4": "لووفلوکساسین"
}
|
4
|
images/Family_Medicine_2023_15_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
15
|
||||
242
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۳۵ ساله با ضعف و بیحالی و خستگی زودرس از سه ماه پیش و تنگی نفس کوششی از یک ماه پیش مراجعه نموده است.
سابقه خونریزی قاعدگی زیاد دارد. در معاینه رنگ پریده میباشد. علایم حیاتی نرمال است. آزمایشها و لام خون محیطی را ملاحظه میکنید: <Image 1>
WBC=6500/μL
Hb=7.5 g/dL
MCV=75 fl
Plt=450,000/μL
RDW=High
کدام اقدام زیر ارجح است؟
|
{
"1": "هموگلوبین الکتروفورز",
"2": "ترانسفوزیون خون",
"3": "درمان با آهن خوراکی",
"4": "انجام کولونوسکوپی توتال"
}
|
3
|
images/Internal_Medicine_2023_4_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
4
|
||||
243
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۲۳ ساله به علت ضعف و بیحالی، تنگی نفس کوششی و خستگی زودرس از دو روز پیش به اورژانس مراجعه کرده است.
سابقه مصرف آنتیبیوتیک به علت عفونت ادراری در این دو روز را دارد. در معاینه رنگ پریده و اسکلرا زرد میباشد.
PR=۱۰۰/min و دیگر علائم حیاتی نرمال است. آزمایشها به شرح زیر است:
Hb= 8.9 g/dL
Plt= 250000/μL
WBC= 6500/μL (diff: NI)
Retic=14%
Coomb's test= Negative
<Image 1> آنتیبیوتیک قطع میشود. کدام اقدام زیر مناسب است؟
|
{
"1": "پردنیزولون",
"2": "ریتوکسی مب",
"3": "پلاسمافرز",
"4": "اقدام حمایتی"
}
|
4
|
images/Internal_Medicine_2023_8_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
8
|
||||
244
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
بیماری به علت کانسر ریه تحت درمان با Gemcitabine و Cisplatin قرار گرفته است. یک ماه پس از درمان، با ضعف و بیحالی، تهوع، ایکتر و کاهش حجم ادراری مراجعه کرده است. در معاینه لکههای اکیموتیک بر روی پوست نمایان است. آزمایشها به شرح زیر است:
WBC= 11500/μL
Hb= 9.8 gr/dL
MCV= 103 fl
Plt= 38000/μL
LDH=1100 IU/L
Urea= 84 mg/dL
Cr= 4.8 mg/dL
Coomb's= Negative
PT=12 sec
PTT=33 sec
لام خون محیطی ارائه شده است: <Image 1>
کدام تشخیص بیشتر مطرح است؟
|
{
"1": "Sepsis",
"2": "HUS",
"3": "DIC",
"4": "Cisplatin nephrotoxicity"
}
|
2
|
images/Internal_Medicine_2023_17_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
17
|
||||
245
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۳۳ ساله مبتلا به AIDS که به مدت یک سال است داروهای خود را مصرف نکرده است، با ضایعات ندولار بنفش رنگ (تصویر زیر) بر روی اندامها مراجعه نموده است. <Image 1>
در صورت نمونه برداری از ضایعات، احتمال مثبت شدن کدامیک از عوامل عفونی زیر بیشتر است؟
|
{
"1": "Human herpesvirus-8",
"2": "Epstein-Barr virus",
"3": "Bartonella henselae",
"4": "Mycobacterium chelonae"
}
|
1
|
images/Internal_Medicine_2023_32_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
32
|
||||
246
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۳۴ ساله قهرمان مسابقات دو میدانی، برای انجام معاینات دورهای قلب و عروق مراجعه کرده است. معاینه بالینی طبیعی میباشد. با توجه به نوار قلبی، کدام تشخیص مطرح است؟ <Image 1>
|
{
"1": "بلوک درجه ۱",
"2": "موبیتز ۱",
"3": "موبیتز ۲",
"4": "بلوک کامل قلبی"
}
|
2
|
images/Internal_Medicine_2023_36_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
36
|
||||
247
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
مونیتورینگ ریتم قلبی آقای ۶۸ ساله مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه بستری در آی سی یو نشان داده شده است. این بینظمی پس از تزریق آدنوزین هم ادامه مییابد. کدام گزینه درمورد این ریتم صحیح است؟ <Image 1>
|
{
"1": "Atrial flutter",
"2": "Junctional tachycardia",
"3": "Accessory pathway",
"4": "Multifocal atrial tachycardia"
}
|
4
|
images/Internal_Medicine_2023_43_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
43
|
||||
248
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۸۵ ساله با سابقه کاردیومیوپاتی ایسکمیک و پرفشاری خون برای معاینه دورهای به درمانگاه مراجعه کرده است. فشارخون 110/85 میلیمتر جیوه، ضربان قلب ۸۸ در دقیقه و نامنظم و میزان اکسیژن شریانی ۹۸% است. نوار قلبی شش ماه قبل طبیعی بوده است. <Image 1> اقدام مناسب درمانی کدام است؟
|
{
"1": "Aspirin +Bisoprolol",
"2": "Amiodarone +warfarin",
"3": "Apixaban +Carvedilol",
"4": "Flecainide +Rivaroxaban"
}
|
3
|
images/Internal_Medicine_2023_45_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
45
|
||||
249
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۲۸ ساله برای بررسی علت کاهش سطح هوشیاری به اورژانس ارجاع شده است. این حملات در حالات نشسته و ایستاده بدون علائم هشدار دهنده قبلی بروز میکند. سابقه مرگ ناگهانی در پدر و پسرعمو در سنین ۳۰-۳۵ سالگی را ذکر میکند. نوار قلبی نشان داده شده است. <Image 1> کدام تشخیص مطرح است؟
|
{
"1": "Long QT syndrome",
"2": "Hypertrophic cardiomyopathy",
"3": "Brugada syndrome",
"4": "Normal variant"
}
|
3
|
images/Internal_Medicine_2023_49_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
49
|
||||
250
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۶۵ ساله مورد شناخته شده COPD شدید با تنگی نفس پیشرونده، خس خس سینه و دیسترس تنفسی در اورژانس بستری، انتوبه و تحت تهویه مکانیکی قرار گرفت. دو ساعت بعد، علایم حیاتی او بدین صورت است : HR=125/min , T=37.5°C
BP=80/45 mmHg, RR=32/min
بیمار بیقرار است و ویزینگ جنرالیزه در ریهها شنیده میشود. منحنی ونتیلاتور بصورت زیر است: <Image 1>
کدام تشخیص مطرح است؟
|
{
"1": "Auto-PEEP",
"2": "Patient-ventilator dyssynchrony",
"3": "Airflow obstruction",
"4": "Pneumothorax"
}
|
1
|
images/Internal_Medicine_2023_55_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
55
|
||||
251
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۳۵ ساله با شکایت دفع خلط فراوان و چرکی و گاها همراه با رگههای خون مراجعه کرده است. وی در سال گذشته سه نوبت با شکایات مشابه بستری و تحت درمان آنتیبیوتیکی و درمانهای محافظتی دیگر قرار گرفته است. در سی تی اسکن قفسه سینه نمای زیر مشهود است: <Image 1>
برای پیشگیری از عود علائم، تمام موارد زیر کاربرد دارند، بجز:
|
{
"1": "تجویز واکسن انفلوانزا و پنوموکوک",
"2": "تجویز توبرامایسین استنشاقی یک ماه on/off",
"3": "تجویز آزیترومایسین یک روز در میان",
"4": "تجویز سیپروفلوکساسین استنشاقی"
}
|
4
|
images/Internal_Medicine_2023_59_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
59
|
||||
252
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۴۵ ساله به علت هموپتزی حجیم و مکرر به اورژانس آورده شده است. وی سابقه سرفه و خلط مزمن دارد. علائم حیاتی طبیعی است. تمام اقدامات زیر مناسب است، بجز: <Image 1>
|
{
"1": "Bronchoscopic evaluation",
"2": "Lying on right side",
"3": "Endotracheal intubation",
"4": "Bronchial artery embolization"
}
|
3
|
images/Internal_Medicine_2023_61_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
61
|
||||
253
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۵۴ ساله با سابقه سرفه و تنگی نفس فعالیتی از ۲ هفته قبل، مراجعه نموده است. رادیوگرافی قفسه سینه و آنالیز مایع پلور به شرح زیر است: <Image 1>
Pleural cytology= Negative for Malignancy (lymphocyte dominant)
Pleural Protein= 7.2 g/dL
Serum Protein= 4.7 g/dL
Pleural LDH/Serum LDH=0.64
Pleural Glucose=65 mg/dL
Pleural ADA=55 IU/L
جهت تشخیص قطعی، کدام تست حساسیت کمتری دارد؟
|
{
"1": "Pleural Needle Biopsy",
"2": "Culture of Pleural Fluid",
"3": "BK smear of Pleural Fluid",
"4": "Pleural interferon gamma"
}
|
3
|
images/Internal_Medicine_2023_66_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
66
|
||||
254
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۷۴ ساله با تنگی نفس فعالیتی مراجعه کرده است. بیمار غیر سیگاری است و سابقه چاه کنی دارد. قد ۱۶۹ cm، وزن ۷۱ kg و BMI= 25 kg/m² دارد. طبق نظر تکنسین، تلاش و همکاری خوبی در انجام اسپیرومتری داشته است. با توجه به نتایج تستهای عملکردی ریه، روش تشخیص بعدی کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "سی تی اسکن ریه",
"2": "آنالیز گازهای خون شریانی",
"3": "تست ورزش قلبی ریوی",
"4": "بررسی قدرت عضلات تنفسی"
}
|
1
|
images/Internal_Medicine_2023_67_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
67
|
||||
255
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۵۵ ساله دیابتی تحت همودیالیز مزمن، از درد انگشت و تشدید آن در هنگام استفاده از انگشتر شکایت دارد. هموگلوبین 8 g/dL علیرغم مصرف مرتب اریتروپوئیتین دارد. رادیوگرافی دست بیمار را مشاهده میکنید. <Image 1> اولین اقدام تشخیصی کدام است؟
|
{
"1": "FGF-23",
"2": "Bone biopsy",
"3": "Bone scan",
"4": "iPTH"
}
|
4
|
images/Internal_Medicine_2023_71_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
71
|
||||
256
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۶۵ ساله با سابقه دیابت و استئوآرتریت تحت درمان، به علت درد کولیکی فلانک چپ و هماچوری ماکروسکوپی مراجعه کرده است. همزمان دفع پارتیکل مشکوک در ادرار را ذکر میکند. سابقه پلی اوری و ناکچوری از ۲ سال پیش را میدهد. فشارخون نرمال است. نتایج آزمایشها به شرح زیر است:
FBS=180mg/dL
HbA1c= 8.1%
Cr= 1.8 mg/dL
Urine:
SG= 1.009
pH= 5.3
Protein=1+
RBC= 8-10/hpf
WBC= 5-10/hpf
تصویر سی تی اسکن بدون کنتراست بیمار را مشاهده میکنید. <Image 1> محتملترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "رفلاکس نفروپاتی",
"2": "آنالژزیک نفروپاتی",
"3": "پیلونفریت گزانتوگرانولوماتوز",
"4": "اسیدوزتوبولار دیستال"
}
|
2
|
images/Internal_Medicine_2023_75_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
75
|
||||
257
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۱۸ ساله به علت تب، بیاشتهایی، کاهش وزن، آرترالژی، فتوفوبی و تاری دید تحت بررسی است. زخم دهان، خشکی مخاط دهان و چشم ندارد. رادیوگرافی قفسه صدری طبیعی است. آزمایشها به شرح زیر است:
Cr= 2.1 mg/dL
ESR= 101 mm/h
U/A:
Protein=1+
WBC= Many
Urine culture = Negative
سرولوژی از نظر بیماریهای اتوایمون منفی است. با توجه به افزایش اخیر کراتینین، بیوپسی کلیه انجام میشود. جواب پاتولوژی به شرح زیر است: <Image 1>
A mononuclear cell interstitial infiltrate and edema separating the tubules and normal glomerulus
اولین اقدام درمانی کدام است؟
|
{
"1": "Glucocorticoid",
"2": "Methotrexate",
"3": "Azathioprine",
"4": "Mycophenolate"
}
|
1
|
images/Internal_Medicine_2023_76_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
76
|
||||
258
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
جوان ۲۰ ساله با سابقه ۲ بار گیر کردن لقمه در گلو طی ۶ ماه گذشته و همچنین دیسفاژی متناوب به جامدات آندوسکوپی مری شده است. با توجه به نمای آندوسکوپی، اقدام بعدی کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "بیوپسی مری",
"2": "بلع باریوم",
"3": "دیلاتاسیون مری",
"4": "مانومتری مری"
}
|
1
|
images/Internal_Medicine_2023_95_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
95
|
||||
259
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۵۲ ساله با خارش جنرالیزه و زردی مراجعه نموده است. عکس ERCP بیمار را مشاهده میکنید: <Image 1>
همه درمانهای زیر مناسب است، بجز:
|
{
"1": "کلستیرامین",
"2": "نالتروکسان",
"3": "ریفامپین",
"4": "پنتوکسی فیلین"
}
|
4
|
images/Internal_Medicine_2023_99_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
99
|
||||
260
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۳۰ ساله با درد و تورم تدریجی مچ پای راست از ۶ ماه پیش مراجعه نموده است. آسپیراسیون مایع مفصل به رنگ قرمز تیره بوده است. MRI مچ پا را مشاهده میکنید. <Image 1>
کدام تشخیص محتمل تر است؟
|
{
"1": "کریستالوپاتی نقرسی",
"2": "سارکوئیدوز",
"3": "اسپوندیلوآرتروپاتی",
"4": "سینوویت ویلوندولار پیگمانته"
}
|
4
|
images/Internal_Medicine_2023_105_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
105
|
||||
261
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۴۵ ساله با درد هیپ راست از ۲ ماه پیش به طوری که قادر به راه رفتن نمیباشد مراجعه نموده است. سابقه درد و تورم مفصلی را از ۶ سال پیش داشته که از عطاری دارو تهیه و استفاده میکرده است. در معاینه دفورمیتی Swan neck و Ulnar deviation در انگشتان دست و تورم در مچ دستها مشاهده میشود. معاینه هیپ راست دردناک است. رادیوگرافی ساده لگن نرمال است. MRI انجام شد. <Image 1>
کدامیک از تشخیصهای زیر محتملتر است؟
|
{
"1": "آرتریت سپتیک",
"2": "سینوویت التهابی",
"3": "استئونکروز",
"4": "استئوآرتریت"
}
|
3
|
images/Internal_Medicine_2023_106_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
106
|
||||
262
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۶۵ ساله با تب، آرترالژی، ضایعات پوستی و تنگی نفس مراجعه نموده است. به دلیل یووئیت مزمن تحت درمان با پردنیزولون ۱۰ میلیگرم روزانه میباشد. شرح حال سینوزیت مزمن را میدهد. آزمایشها به شرح زیر است:
ESR=86 mm/h
CRP=44mg/L(N<6)
Cr=2.5 mg/dL
Anti PR3= (-)
U/A= protein ++, RBC: 10-12/hpf
در سی تی اسکن سینوسها افزایش ضخامت وجود دارد. سی تی اسکن ریه ارائه شده است. <Image 1>
اقدام مناسب بعدی کدام است؟
|
{
"1": "بیوپسی ریه",
"2": "بیوپسی سینوس",
"3": "مایکوفنولات موفتیل",
"4": "سیکلوفسفاماید"
}
|
1
|
images/Internal_Medicine_2023_111_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
111
|
||||
263
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۷۰ ساله با درد و محدودیت حرکات انگشتان دست مراجعه کرده است. در معاینه تندرنس مفصلی وجود ندارد. آزمایشها به شرح زیر است:
RF= 35 U/mL (normal<20)
ESR=38 mm/h
CRP=6 mg/dL (normal<6)
محتملترین تشخیص کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "Osteoarthritis",
"2": "Rheumatoid Arthritis",
"3": "Hemochromatosis",
"4": "CPPD"
}
|
1
|
images/Internal_Medicine_2023_113_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
113
|
||||
264
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۵۰ ساله دیابتی با تشدید کمر درد بعد از بلند کردن جسم سنگین مراجعه نموده است. شرح حال کمر درد با خشکی صبحگاهی به مدت ۱۵ دقیقه را از چند سال پیش ذکر میکند. در معاینه حرکات کمر محدودیت وجود دارد. رادیوگرافی ستون فقرات، کلسیفیکاسیون لیگامان بین مهرهای را نشان میدهد. <Image 1> رادیوگرافی لگن نرمال است. محتملترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "Osteoarthritis of the spine",
"2": "Ochronosis",
"3": "Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis",
"4": "Seronegative Spondyloarthritis"
}
|
3
|
images/Internal_Medicine_2023_114_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
114
|
||||
265
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۴۰ ساله سیگاری با درد مفاصل مچ دست، آرنج، زانو و مچ پای دوطرف مراجعه نموده است. درد این اندامها در وضعیت آویزان بیشتر میشود. سابقه مشکل قلبی ندارد. تورم و تندرنس در مچ دستها، و مچ پاها و ضخیم شدگی و تندرنس در دیستال ساعد و دیستال ساق پا وجود دارد. عکس انگشتان، رادیوگرافی ساعد و اسکن استخوان ارائه شده است. <Image 1> <Image 2> <Image 3>
محتملترین تشخیص کدام است؟
|
{
"1": "Complex Regional Pain Syndrome",
"2": "Rheumatoid Arthritis",
"3": "Lung Malignancy",
"4": "Bone Metastasis"
}
|
3
|
images/Internal_Medicine_2023_116_1.jpg
|
images/Internal_Medicine_2023_116_2.jpg
|
images/Internal_Medicine_2023_116_3.jpg
|
specialty
|
2023
|
116
|
||
266
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۴۰ ساله با شکایت کبودی دردناک انگشتان دست در مواجهه با سرما از حدود ۶ ماه پیش مراجعه کرده است. الگوی کاپیلاروسکوپی انگشتان ارائه شده است. <Image 1> همه موارد مطرح است، بجز:
|
{
"1": "Systemic Sclerosis",
"2": "Primary Raynaud's",
"3": "Dermatomyositis",
"4": "Mixed Connective Tissue Disorder"
}
|
2
|
images/Internal_Medicine_2023_117_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
117
|
||||
267
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۴۰ ساله با تب، ضعف عضلانی، سرفه، آرتریت و ضایعات پوستی در انگشتان مراجعه کرده است (شکل زیر). در معاینه ضعف عضلانی پروگزیمال در اندام فوقانی و تحتانی، هیپرکراتوز و ترکهای تیره در انگشتان دست یافت شد. آزمایشها و بیوپسی عضله گزارش شده است:
Muscle biopsy: Perimysial fragmentation and myofiber necrosis which was most prominent in perifascicular area with no perifascicular atrophy.
CPK=4525 IU/L (normal <145)
LDH= 1675 IU/L (normal<400)
AST=165 IU/L
ALT=125 IU/L
ESR= 68 mm/h
احتمال مثبت شدن کدام آنتیبادی بیشتر است؟ <Image 1>
|
{
"1": "Anti-Jo1",
"2": "Anti-SRP",
"3": "Anti-Mi2",
"4": "Anti- TIF1"
}
|
1
|
images/Internal_Medicine_2023_118_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
118
|
||||
268
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
خانم ۵۰ ساله به دلیل درد بین دو کتف از یک هفته قبل متعاقب سرفه شدید مراجعه نموده است. سابقه مصرف سیگار و الکل منفی و یائسگی در ۴۷ سالگی رخ داده است. در حال حاضر کلسیم کافی از طریق مصرف لبنیات دریافت و روزانه ۱۰۰۰ واحد ویتامین D مصرف میکند. در دانسیتومتری بعمل آمده T score در ناحیه فمور 1.8- و در ناحیه مهرهها 2- است. بررسی از نظر علل ثانویه کاهش تراکم استخوانی منفی است. رادیوگرافی در زیر آورده شده است: <Image 1>
مناسبترین اقدام کدام است؟
|
{
"1": "تکرار دانسیتومتری ۲ سال بعد",
"2": "انجام رادیوگرافی لگن",
"3": "شروع بیس فسفونات",
"4": "تجویز رالوکسیفن"
}
|
3
|
images/Internal_Medicine_2023_127_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
127
|
||||
269
|
Internal Medicine
|
بیماریهای داخلی
|
آقای ۶۰ ساله که از حدود شش ماه پیش بعلت Small Cell Lung Cancer تحت درمان است، بعلت منگی، بیقراری، اضطراب و کاهش حافظه نزدیک مراجعه نموده است. MRI را ملاحظه میکنید. <Image 1> کدام بیماری مطرح است؟
|
{
"1": "Limbic encephalitis",
"2": "Cortical encephalitis",
"3": "Brainstem encephalitis",
"4": "Cerebellar degeneration"
}
|
1
|
images/Internal_Medicine_2023_144_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
144
|
||||
270
|
Urology
|
جراحی کلیه و مجاری ادراری
|
خانم ۴۵ ساله با درد فلانک راست و سابقه پیلوپلاستی دیس ممبرد باز مراجعه میکند در سونوگرافی کلیه راست هیدرونفروتیک میباشد. تصویر نفروستوگرافی در زیر مشاهده میشود: <Image 1> کدام تکنیک زیر را توصیه میکنید؟
|
{
"1": "Retrograde Endopyelotomy",
"2": "Percutaneous Endopyelotomy",
"3": "Laparoscopic Ureterocalycostomy",
"4": "Open Ureteropyelostomy"
}
|
3
|
images/Urology_2023_59_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
59
|
||||
271
|
Urology
|
جراحی کلیه و مجاری ادراری
|
مرد ۴۵ ساله ای با حملات گروس هماچوری با سی تی اسکن زیر مراجعه کرده است. مناسبترین درمان سنگ ۴ سانتی متری زیر کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "Laparoscopic assisted pcnl",
"2": "Laparoscopic pyelolithotmy",
"3": "RIRS",
"4": "ESWL"
}
|
2
|
images/Urology_2023_68_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
68
|
||||
272
|
Urology
|
جراحی کلیه و مجاری ادراری
|
در سونوگرافی مرد ۴۸ ساله با نمای زیر تودهای در کلیه چپ گزارش میشود. سی تی اسکن بدون کنتراست در زیر دیده میشود. تزریق کنتراست بدلیل حساسیت به ماده حاجب در بیمار قابل انجام نیست. کدام مدالیته تشخیصی زیر را توصیه میکنید؟ <Image 1>
|
{
"1": "99m TC-GHA",
"2": "99m TC-MAG3",
"3": "99m TC-DTPA",
"4": "99m TC-DMSA"
}
|
4
|
images/Urology_2023_76_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
76
|
||||
273
|
Urology
|
جراحی کلیه و مجاری ادراری
|
مرد ۳۵ سالهای با درد متناوب فلانک راست و میکروهماچوری مراجعه میکند. در گزارش و تصاویر IVP همراه خود نمای Phantom upper Calyx در کلیه راست دارد. برای بیمار پیلوگرافی رتروگرید (RPG) و CTU انجام میشود که تصاویر آن در زیر مشاهده میشود. <Image 1> کدام تشخیص محتملتر است؟
|
{
"1": "Megacalicosis",
"2": "Calyceal Diverticulum",
"3": "Fraley's Syndrome",
"4": "Nutcracker Syndrome"
}
|
3
|
images/Urology_2023_95_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
95
|
||||
274
|
Urology
|
جراحی کلیه و مجاری ادراری
|
در جوان ۲۵ سالهای که به علت اسهال مراجعه نموده است تودهای در آدرنال راست دیده شده است. آزمایشات هورمونی مربوطه عدم ترشح هرگونه هورمون را نشان میدهد. فشارخون بیمار طبیعی است و علائم بالینی دیگری ندارد. در C.T کلسیفیکاسیونهای نقطهای در توده دیده میشود عکس زیر توده آدرنال را نشان میدهد. <Image 1> کدامیک از موارد زیر محتملترین تشخیص این بیمار است؟
|
{
"1": "توبرکولوز آدرنال",
"2": "گانگلیونوروما",
"3": "کیست کلسیفیه",
"4": "میلولیپوم"
}
|
2
|
images/Urology_2023_119_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
119
|
||||
275
|
Urology
|
جراحی کلیه و مجاری ادراری
|
مرد ۷۰ سالهای با بیماری پارکینسون و علائم دستگاه ادراری تحتانی (LUTS) و بی اختیاری ادراری فزاینده با وجود مصرف سه ماه تامسولوسین مراجعه میکند. PVR=90cc میباشد. U/A و U/C نرمال است. ویدئو یورودینامیک گرفته شده در لحظه ارجنسی در زیر نشان داده میشود. <Image 1> اقدام بعدی کدام است؟
|
{
"1": "اضافه کردن آگونیست 3β",
"2": "انجام CIC",
"3": "اضافه کردن آگونیست M3",
"4": "اضافه کردن دوز 1α-Antagonist"
}
|
1
|
images/Urology_2023_121_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
121
|
||||
276
|
Urology
|
جراحی کلیه و مجاری ادراری
|
بیمار ۶۰ ساله با بی اختیاری ادراری به دنبال پروستاتکتومی مراجعه کرده است در سیستوسکوپی تنگی مجرا ندارد و حجم مثانه نرمال است و باقیمانده ادراری ناچیز است و برای بیمار ارودینامیک درخواست شده است که فاز تخلیه سیستوگرام را ملاحظه میفرمایید. <Image 1> روش درمانی ارجح برای بیمار کدام است؟
|
{
"1": "اسلینگ بولبویورترال ترانس ابتراتور",
"2": "اسلینگ استخوانی بولبویورترال",
"3": "اسفنکتر مصنوعی AUS",
"4": "اسلینگ ۴ شاخ ترانس ابتراتور و پره پوبیک"
}
|
3
|
images/Urology_2023_122_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
122
|
||||
277
|
Urology
|
جراحی کلیه و مجاری ادراری
|
خانم ۵۴ ساله سالمی از یک سال پیش دچار بی اختیاری ادراری شده است. مطالعه اورودینامیک وی در زیر دیده میشود. <Image 1> اولین اقدام درمانی کدام است؟
|
{
"1": "تزریق بوتاکس در مثانه",
"2": "ورزش کف لگن (کجل)",
"3": "تجویز آنتی کولینرژیک",
"4": "اسلینگ میدیورترال"
}
|
3
|
images/Urology_2023_128_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
128
|
||||
278
|
Forensic Medicine
|
پزشکی قانونی
|
با توجه به تصویر مقابل در معاینه ظاهری جسد، کدام گزینه در مورد اطلاعات بدست آمده صحیح است؟ <Image 1>
|
{
"1": "از یافتههای تشخیصی مهم در موارد Drowning است.",
"2": "این یافته کمک کننده برای تشخیص تابلوی فوت نیست.",
"3": "همزمان با شروع فساد نعشی ظاهر میشود.",
"4": "نشانه کاتکل آمین ریلیز قبل از مرگ است."
}
|
2
|
images/Forensic_Medicine_2023_8_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
8
|
||||
279
|
Forensic Medicine
|
پزشکی قانونی
|
با توجه به تصویر ناحیه پوبیس در دو استخوان مقابل، کدام گزینه از نظر وجود 'Ventral pubic arc' به ترتیب در پوبیس راست و چپ تصویر صحیح است؟ <Image 1>
|
{
"1": "دارد - دارد",
"2": "دارد - ندارد",
"3": "ندارد - دارد",
"4": "ندارد - ندارد"
}
|
2
|
images/Forensic_Medicine_2023_17_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
17
|
||||
280
|
Forensic Medicine
|
پزشکی قانونی
|
مردی ۵۰ ساله بدنبال حمله دو ضارب و اصابت دو جسم سخت به سر دچار صدمه مغزی شده است، شکل زیر نمای شماتیک شکستگیهای جمجمه میباشد، طبق قانون puppe کدام شکستگی اول رخ داده است؟ <Image 1>
|
{
"1": "A",
"2": "B",
"3": "A و B همزمان ایجاد شده است.",
"4": "در خصوص تقدم و تاخر شکستگی نمیتوان اظهار نظر کرد."
}
|
1
|
images/Forensic_Medicine_2023_24_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
24
|
||||
281
|
Forensic Medicine
|
پزشکی قانونی
|
با تصویر مقابل، جسد متعلق به کدامیک از افراد زیر هست؟ <Image 1>
|
{
"1": "نوزاد پسر",
"2": "دختر ۱۴ ساله سالم",
"3": "مرد ۷۰ ساله",
"4": "زن ۴۵ ساله سالم"
}
|
2
|
images/Forensic_Medicine_2023_148_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
148
|
||||
282
|
Forensic Medicine
|
پزشکی قانونی
|
مطابق تصویر مقابل، چه اتفاق کلینیکی برای فرد قبل از فوت اتفاق افتاده است ؟ <Image 1>
|
{
"1": "Artefact Hypostasis",
"2": "Corda tearing in commotio cordis",
"3": "catastrophic hypotension",
"4": "MI Subendocardial"
}
|
3
|
images/Forensic_Medicine_2023_150_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
150
|
||||
283
|
Neurosurgery
|
جراحی مغز و اعصاب
|
در شکل زیر مسیر صحیح کار گذاشتن TLIF کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "a",
"2": "b",
"3": "c",
"4": "d"
}
|
2
|
images/Neurosurgery_2023_21_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
21
|
||||
284
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
با توجه به روند متابولیسم گلوکز (شکل زیر)، سرنوشت نهایی ملکول F-FDG در سلولهای بافتی هنگام ورود به فرآیند گلیکولیز کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "2deoxy-D-Glucose",
"2": "Glucose-6-phosphate",
"3": "18-FDG-6-Phosphate",
"4": "18O-Glucose-6-Phosphate"
}
|
4
|
images/Nuclear_Medicine_2023_7_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
7
|
||||
285
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
در شکل مقابل منحنی تغییرات بازده نسبی کلیماتورهای رایج در پزشکی هسته ای، نسبت به فاصله کلیماتور از بیمار رسم شده است. کلیماتور F چه نوع کولیماتوری است؟ <Image 1>
|
{
"1": "Parallel hole",
"2": "Diverging",
"3": "Converging",
"4": "Pine hole"
}
|
4
|
images/Nuclear_Medicine_2023_22_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
22
|
||||
286
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
آقای ۵۰ ساله مورد گلیوم تمپوروپاریتال راست، دو سال پیش تحت عمل جراحی تومور و سپس رادیوتراپی قرار گرفته است. در پیگیری برای بیمار MRI و FDG PET scan انجام شده است که تصاویر بیمار نشان داده شده است. <Image 1> با توجه به یافتههای تصویر برداری T1 post injection MRI و PET کدام گزینه صحیح است؟
|
{
"1": "یافتههای هر دو تصویر برداری غیر اختصاصی بوده و بیمار نیازمند بیوپسی میباشد.",
"2": "علیرغم یافتههای equivocal در تصاویر امآرآی، یافتههای پت به نفع عود میباشد.",
"3": "یافته پت نشانه جذب در محل ماده خاکستری نرمال بوده و عود تومور رد میشود.",
"4": "تصاویر پت و امآرآی هر دو قویا به نفع عود در مارژین جراحی است."
}
|
2
|
images/Nuclear_Medicine_2023_28_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
28
|
||||
287
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
تصویر زیر تصویر برداریهای مختلف مرتبط با سرطان پروستات را نشان میدهد. کدامیک با رادیو داروی 18F Choline انجام شده است؟ <Image 1>
|
{
"1": "A1",
"2": "A2",
"3": "B",
"4": "C"
}
|
3
|
images/Nuclear_Medicine_2023_34_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
34
|
||||
288
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
در بیمار مبتلا به آدنوکارسینوم محل اتصال مری به معده (GEJ) متاستاز به کدام غده لنفاوی مشخص شده در شکل مطرح کننده قابل جراحی بودن تومور (resectability) است؟ <Image 1>
|
{
"1": "A",
"2": "B",
"3": "C",
"4": "D"
}
|
2
|
images/Nuclear_Medicine_2023_43_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
43
|
||||
289
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
کودک ۴ ساله با شرح حال درد در ناحیه کمر مراجعه کرده است. مادر کودک ذکر میکند که درد بدون ارتباط با فعالیت روزانه بوده و فعالیتهای جسمانی روزانه کودک را تحت تاثیر قرار نداده است اما کودک شبها بیقرارتر میباشد. معاینات نرولوژیک و یافتههای آزمایشگاهی نرمال میباشد. بر اساس یافتههای تصویربرداریهای مختلف زیر محتملترین تشخیص کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "Osteoid osteoma",
"2": "Brodie's abscess",
"3": "Enchondroma",
"4": "Benign bone cyst"
}
|
1
|
images/Nuclear_Medicine_2023_49_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
49
|
||||
290
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
برای پسر ۱۲ ساله مورد شناخته شدهی اوستئومیلیت استخوان مندیبل راست (right mandible) اسکن FDG-PET/CT انجام شده که در زیر ملاحظه میکنید. <Image 1> محتملترین تشخیص برای ناحیه یا نواحی افزایش جذب غیر از ضایعه اولیه در مندیبل راست کدام است؟
|
{
"1": "Ewing sarcoma",
"2": "Metastatic infection",
"3": "Langerhans cell histiocytosis",
"4": "Chronic recurrent multifocal osteomyelitis"
}
|
2
|
images/Nuclear_Medicine_2023_50_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
50
|
||||
291
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
آقایی ۵۸ ساله جهت احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر مراجعه کرده است. اسکن میوکارد انجام شده در دو مرحله استرس با ورزش و در استراحت با Tc-MIBI پیوست میباشد، اما آنژیوگرافی عروق کرونر نکته قابل توجهی ندارد. مناسبترین مورد کدام است؟ <Image 1>
|
{
"1": "سیتی آنژیوگرافی لازم است.",
"2": "خطر بروز حوادث قلبی در بیمار بیشتر از جمعیت نرمال است.",
"3": "توصیه به انجام استرس اکوکاردیوگرافی با دوز کم دوبوتامین میشود.",
"4": "تکرار آنژیوگرافی لازم است."
}
|
2
|
images/Nuclear_Medicine_2023_59_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
59
|
||||
292
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
تصویر زیر اسکن پرفیوژن میوکارد بیمار ۵۰ ساله میباشد. <Image 1> درگیری کدام مورد محتمل تر است؟
|
{
"1": "PDA و LCX",
"2": "LAD",
"3": "Left main artery",
"4": "obtuse marginal, RCA"
}
|
3
|
images/Nuclear_Medicine_2023_60_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
60
|
||||
293
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
آقایی ۴۸ ساله با درد متناوب قفسه سینه هنگام فعالیت و بالا رفتن از پلهها در طول ۱۰ روز گذشته مراجعه کرده است. اسکن پرفیوژن میوکارد انجام شد. نوار قلب حین استراحت منفی بود. بیمار بعد از ۶ دقیقه ورزش روی تردمیل ضربان قلب ۱۲۴ ضربه در دقیقه و فشار خون ۱۵۰/۹۰ داشت. در اوج ورزش، او درد قفسه سینه مشابه دردی که با بالا رفتن از پلهها میگیرد داشت و نوار قلب وی نیز در حین اوج ورزش نشان دهنده پایین آمدن ۳ میلی متری قطعه ST در لید قدامی بود. اسکن پرفیوژن میوکارد در زیر نشان داده شده است. <Image 1> مناسبترین مرحله بعدی کدام است؟
|
{
"1": "اسکن با یک عامل استرس دارویی تکرار گردد.",
"2": "بر اساس نتایج اسکن، درمان دارویی انجام گردد.",
"3": "تست استرس اکوکاردیوگرافی با دوبوتامین انجام گردد.",
"4": "برای بیمار آنژیوگرافی قلبی انجام گردد."
}
|
4
|
images/Nuclear_Medicine_2023_68_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
68
|
||||
294
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
محتملترین علت ایجاد آرتیفکت نشان داده شده در اسکن زیر کدامیک از موارد میباشد؟ <Image 1>
|
{
"1": "Patient motion",
"2": "Ramp filter",
"3": "Incorrect center of rotation",
"4": "Upward creep"
}
|
1
|
images/Nuclear_Medicine_2023_77_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
77
|
||||
295
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
در خصوص علت دیفکت ایجاد شده در ناحیه نشان داده شده در اسکن زیر کدام گزینه صحیحتر میباشد؟ <Image 1>
|
{
"1": "Incorrect long-axis alignment",
"2": "Incorrect short-axis alignment",
"3": "Incorrect center of rotation",
"4": "Moderate inferolateral ischemia"
}
|
1
|
images/Nuclear_Medicine_2023_78_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
78
|
||||
296
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
اسکن زیر مربوط به بیماری با سطح TSH ساپرس و T4 بالا میباشد. در معاینه ندول یا تندرنس در ناحیه تیروئید یافت نشد. کدام گزینه میتواند یافته این اسکن را توجیه نماید؟ <Image 1>
|
{
"1": "بیماری گریوز",
"2": "مصرف سولفونامیدها قبل از اسکن",
"3": "مصرف لیتیوم روز قبل از اسکن",
"4": "استفاده از تکنسیم ۵ ساعت قبل دوشیده شده"
}
|
2
|
images/Nuclear_Medicine_2023_83_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
83
|
||||
297
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
تصویر 99mTc-petechnetate thyroid scan در نمای آنتریور A با کدام گزینه همخوانی بیشتری دارد؟ <Image 1>
|
{
"1": "ندول Hot با ساپرشن بافت تیروئید",
"2": "یافته کاذب به دلیل حرکت بیمار",
"3": "ندول فانکشنینگ در خلف تیروئید",
"4": "ندول فانکشنینگ در ناحیه ایسموس"
}
|
2
|
images/Nuclear_Medicine_2023_86_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
86
|
||||
298
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
تصاویر سونوگرافی مربوط به ۴ بیمار مختلف که ندولهایی با حداکثر قطر ۱۲ تا ۱۴ میلیمتر دارند و هیچکدام گره لنفاوی مشکوک در گردن ندارند، در زیر نشان داده شده است. انجام نمونه برداری سوزنی در کدام مورد لازم است؟ <Image 1>
|
{
"1": "A",
"2": "B",
"3": "C",
"4": "D"
}
|
2
|
images/Nuclear_Medicine_2023_91_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
91
|
||||
299
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
بیماری با سابقه نارسایی کلیه و آزمایشات زیر:
PTH=890 pg/dL, Serum Calcium=8.9 mg/dL, Serum Phosphorus= 2.3 mg/dL
تحت پیوند کلیه قرار میگیرد. پس از گذشت شش ماه آزمایشات بیمار به شرح زیر است:
Creatinine=0.9 mg/dL, PTH=560 pg/dL, Serum Calcium=10.5 mg/dL, Serum Phosphorus 2.1 mg/dL
برای بیمار اسکن پاراتیروئید با Tc-99m MIBI انجام شده که تصویر آنرا در زیر مشاهده میکنید محتمل ترین تشخیص برای این بیمار چیست؟ <Image 1>
|
{
"1": "هیپرپاراتیروئیدیسم ثالثیه به علت هیپرپلازی غدد پاراتیروئید",
"2": "هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه به علت هیپرپلازی غدد پاراتیروئید",
"3": "هیپرپاراتیروئیدیسم ثالثیه به علت آدنوم پاراتیروئید",
"4": "هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه به علت آدنوم پاراتیروئید"
}
|
1
|
images/Nuclear_Medicine_2023_96_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
96
|
||||
300
|
Nuclear Medicine
|
پزشکی هستهای
|
بیماری با سابقه فئوکروموسیتومای آدرنال جهت بررسی با I-123 MIBG ارجاع شده است. تصویربرداری ۴ ساعته بیمار را در زیر مشاهده میکنید. <Image 1> محتملترین علت نواحی برداشت مشخص شده با پیکان چیست (تصاویر پلانار در سمت چپ و تصویر SPECT/CT در سمت راست)؟
|
{
"1": "چربی قهوهای",
"2": "عضلات گردنی",
"3": "لنف نودهای گردنی",
"4": "عروق بزرگ"
}
|
1
|
images/Nuclear_Medicine_2023_97_1.jpg
|
specialty
|
2023
|
97
|
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.